高血糖是血液中葡萄糖浓度持续高于正常范围的代谢异常状态,是糖尿病的核心病理特征之一,长期可引发多系统并发症。
一、血糖调节的生理机制
正常人体通过胰岛素(由胰腺β细胞分泌)和胰高血糖素等激素精密调控血糖。胰岛素能促进葡萄糖进入细胞供能或转化为糖原/脂肪储存,当胰岛素分泌不足或作用受阻时,葡萄糖无法被有效利用,导致血糖升高(空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时≥11.1mmol/L即可诊断糖尿病)。
二、高血糖的常见诱因
胰岛素分泌缺陷:遗传因素或β细胞受损导致胰岛素不足,如2型糖尿病常见的胰岛素抵抗(身体对胰岛素敏感性下降)。
不良生活方式:长期高热量饮食、缺乏运动、肥胖(尤其是腹型肥胖)会降低胰岛素敏感性,诱发血糖升高。
应激状态:感染、手术、创伤等应激时,体内升糖激素(如肾上腺素)分泌增加,暂时升高血糖。
药物影响:长期使用糖皮质激素(如泼尼松)、利尿剂等可能干扰糖代谢。
三、高血糖的危害与预警
急性并发症:严重高血糖可引发糖尿病酮症酸中毒(恶心呕吐、呼气有烂苹果味)、高渗性昏迷,需紧急救治。
慢性并发症:长期高血糖会损伤血管和神经,导致视网膜病变(视力下降)、糖尿病肾病(蛋白尿)、周围神经病变(手脚麻木)及心脑血管疾病风险增加。
早期信号:频繁口渴、多尿、体重下降、伤口愈合慢、易疲劳等症状,需及时检测血糖。
四、科学防控建议
饮食管理:控制精制糖和碳水化合物摄入,增加膳食纤维(如全谷物、蔬菜),采用少食多餐模式。
运动干预:每周≥150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),配合2~3次抗阻训练,改善胰岛素敏感性。
定期监测:高危人群(肥胖、家族史者)建议每年检测空腹血糖和糖化血红蛋白(HbA1c),前者反映即时血糖,后者反映近3个月平均血糖。
规范治疗:确诊后需在医生指导下用药,严禁自行服用中药方剂或保健品替代正规治疗,避免延误病情。
参考文献:
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):292-344.
[2]《中国居民膳食指南(2022)》编写组.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:1-16.
[3]国家卫生健康委员会.国家基层糖尿病防治管理指南(2022)[J].中国全科医学,2022,25(15):1835-1844.