高脂血症是血液中胆固醇、甘油三酯等脂质水平异常升高的代谢性疾病，常被称为“血脂异常”，是心脑血管疾病的重要危险因素。
一、血脂异常的分类与成因
血脂异常主要分为四类：高胆固醇血症（以低密度脂蛋白胆固醇升高为主）、高甘油三酯血症、混合型高脂血症及低高密度脂蛋白胆固醇血症。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 被称为“坏胆固醇”，其升高会加速动脉粥样硬化；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 则是“好胆固醇”，偏低时心血管风险增加。常见成因包括遗传因素（如家族性高胆固醇血症）、不良生活方式（高油高糖饮食、缺乏运动）、年龄增长、内分泌疾病（甲状腺功能减退）及某些药物影响（如长期使用糖皮质激素）。
二、高危人群与潜在危害
40岁以上男性、绝经后女性、肥胖者、有早发心脑血管病家族史者（男性<55岁、女性<65岁发病）及糖尿病患者是高发人群。血脂异常早期多无症状，但长期血脂升高会导致脂质在血管壁沉积，形成动脉粥样硬化斑块，引发冠心病、脑梗死等严重疾病。研究显示，LDL-C每升高1mmol/L，冠心病风险增加20%~30%。儿童青少年若长期血脂异常，可能影响血管健康发育。
三、诊断与干预原则
通过空腹血脂检测（总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C四项指标）确诊，正常参考值为：总胆固醇<5.2mmol/L，LDL-C<3.4mmol/L，甘油三酯<1.7mmol/L，HDL-C男性>1.0mmol/L、女性>1.3mmol/L。干预需结合生活方式调整与药物治疗：生活方式包括减少饱和脂肪酸摄入（如少吃油炸食品）、增加膳食纤维（多吃全谷物、蔬菜）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）及控制体重；药物方面，他汀类药物（如阿托伐他汀）是降低LDL-C的首选，贝特类药物（如非诺贝特）适用于高甘油三酯血症，严禁自行服用，必须面诊辨证。
四、儿童与青少年的特殊注意事项
儿童血脂异常多与肥胖、不良饮食习惯相关，家长应避免过度喂养，减少零食摄入，鼓励孩子参与户外活动（每天≥1小时）。对于家族性高胆固醇血症患儿，建议从儿童期开始筛查血脂，尽早干预可降低成年后心血管事件风险。
参考文献：
[1]中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志，2016，44(10)：833-853.
[2]《中国居民膳食指南(2022)》[M].人民卫生出版社，2022：12-15.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：194-200.
