得了癌症需通过多维度检查确诊，包括影像学、病理活检、肿瘤标志物检测及内镜检查等，不同癌症类型需选择针对性项目，建议尽早到正规医院肿瘤科或专科就诊。
一、基础筛查：身体信号与初步检查
症状自查：持续体重下降、不明原因疼痛、异常出血（如痰中带血、便血）等需警惕，可通过国家癌症中心发布的《常见癌症早期筛查指南》进行风险评估。
常规体检：每年进行血常规、肝肾功能等基础检查，结合胸部CT、腹部超声等影像学检查，发现异常结节或肿块需进一步检查。
二、影像学检查：定位与定性
超声检查：适用于甲状腺、乳腺、肝脏等实质性器官，可发现2~3mm以上结节，对囊性病变鉴别价值高。
CT/MRI：增强CT能清晰显示肿瘤血供及侵犯范围，MRI对中枢神经系统、软组织肿瘤敏感性更高，需根据部位选择。
PET-CT：全身扫描一次完成，对早期转移灶检出率高，但费用较高，不作为常规筛查手段。
三、病理活检：诊断金标准
穿刺活检：在超声或CT引导下用细针抽取肿瘤组织，适用于无法手术切除的实体瘤，需由经验丰富的医师操作。
内镜活检：胃镜、肠镜等可直接观察消化道黏膜病变，取组织样本进行病理分析，是胃癌、结直肠癌诊断的关键手段。
细胞学检查：痰液、胸水、腹水等脱落细胞检查，对肺癌、卵巢癌等有辅助诊断价值。
四、肿瘤标志物与基因检测
标志物检测：CEA（癌胚抗原）、AFP（甲胎蛋白）等特异性较低，需结合影像学动态变化判断，如CEA升高伴肺部结节需警惕肺癌。
基因检测：BRCA1/2突变与乳腺癌、卵巢癌风险相关，液体活检（血液ctDNA检测）可早期发现基因突变，指导靶向治疗。
五、特殊部位检查
骨扫描：用于排查骨转移，尤其适用于肺癌、乳腺癌患者，发现骨痛但X线阴性时需进一步检查。
肿瘤标志物联合检测：如CA125+HE4联合检测可提高卵巢癌检出率，需在专科医生指导下选择组合方案。
六、检查注意事项
空腹要求：CT增强、胃肠镜等检查需空腹6~8小时，避免食物残渣影响图像质量。
停药说明：服用抗凝药（如阿司匹林）需提前5~7天停药，避免活检出血风险。
结果解读：单一指标异常不代表癌症，需由多学科团队结合临床综合判断，避免过度焦虑。
参考文献：
[1]国家癌症中心.中国常见癌症筛查指南(2023版)[J].中国肿瘤，2023，32(5)：321-330.
[2]《临床诊疗指南·肿瘤学分册》编写组.临床诊疗指南·肿瘤学分册[M].人民卫生出版社，2020：12-15.
[3]WHO.癌症早期诊断指南(2022版)[R].世界卫生组织，2022.
