混合性高脂血症是指血液中胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）同时升高的血脂异常状态，属于代谢性疾病范畴，需结合生活方式干预与药物治疗控制风险。
一、血脂异常的双重升高特征
混合性高脂血症表现为血清总胆固醇（TC）≥6.2mmol/L（240mg/dL）和甘油三酯（TG）≥2.3mmol/L（200mg/dL）同时满足，与单纯高胆固醇血症或高甘油三酯血症不同，其心血管疾病风险叠加效应更显著，需综合管理。
1.病因与高危因素
遗传因素：家族性高胆固醇血症等基因变异可导致代谢紊乱，使脂质清除能力下降。
生活方式：长期高脂高糖饮食、缺乏运动、肥胖（尤其是腹型肥胖）是主要诱因，中国居民膳食指南指出，每日反式脂肪酸摄入＞总能量1%即增加发病风险。
疾病与药物：糖尿病、甲状腺功能减退、慢性肾病等慢性病，以及利尿剂、糖皮质激素等药物可干扰脂质代谢。
2.健康危害与预警信号
血管病变：脂质沉积形成动脉粥样硬化斑块，引发冠心病、脑梗死等严重事件，研究显示混合性高脂血症患者10年心血管事件风险较正常人群增加2~3倍。
早期症状：多数患者无明显自觉症状，常通过体检发现血脂异常，少数可见黄色瘤（眼睑内侧或肘部皮下脂质沉积）。
3.科学干预策略
饮食调整：采用地中海饮食模式，增加不饱和脂肪酸（如深海鱼、橄榄油）摄入，减少饱和脂肪酸（＜总能量10%）和反式脂肪酸（＜1%），中国营养学会建议每日胆固醇摄入＜300mg。
运动处方：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2~3次抗阻训练，可使TC降低5%~10%，TG降低20%~30%。
药物治疗：他汀类药物（如阿托伐他汀）是高胆固醇血症首选，贝特类药物（如非诺贝特）针对高甘油三酯血症，必要时联合用药，严禁自行服用，必须面诊辨证。
4.特殊人群管理
儿童青少年：肥胖儿童中混合性高脂血症检出率达3.5%~8.2%，需通过家庭饮食革命（减少外卖频次）和学校运动课程（每天累计运动≥60分钟）干预。
老年人：75岁以上人群需权衡治疗获益与出血风险，中国老年血脂管理指南建议将TC控制目标设为＜5.2mmol/L，TG＜1.7mmol/L。
参考文献：
[1]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志，2016，44(10)：833-853.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：58-63.
[3]中华医学会内分泌学分会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华内分泌代谢杂志，2016，32(10)：833-853.
