糖尿病酮症酸中毒治疗需快速补液纠正脱水、补充胰岛素降低血糖、纠正电解质紊乱，同时防治感染等诱因。
一、快速补液恢复血容量
首选生理盐水：初始快速静脉输注1000~2000ml（成人），以纠正严重脱水和低血压，儿童按体重计算（约20ml/kg）。[通俗注解：生理盐水是与人体血液渗透压相近的盐水，能快速补充水分和电解质]
后续调整补液：血糖降至13.9mmol/L（250mg/dl）后，可改用5%葡萄糖或葡萄糖盐水，避免低血糖。
二、胰岛素治疗控制血糖
小剂量胰岛素方案：推荐静脉持续输注短效胰岛素（0.1U/kg/h），血糖下降速度控制在3.9~6.1mmol/L/h，避免血糖骤降引发脑水肿。[注意：儿童、老年患者需根据个体情况调整剂量]
监测血糖与调整：每1~2小时监测血糖，根据结果调整胰岛素剂量，直至酮体转阴、血糖稳定。
三、纠正电解质紊乱
补钾原则：治疗前血钾正常或偏低时，立即开始补钾（静脉滴注氯化钾）；血钾>5.5mmol/L时暂缓补钾，密切监测心电图和肾功能。[通俗注解：钾是维持心脏正常跳动和肌肉功能的关键元素]
补磷与补镁：严重低磷血症（<0.3mmol/L）或低镁血症时，需静脉补充磷酸钾或硫酸镁，预防心律失常。
四、去除诱因与对症支持
感染控制：糖尿病酮症酸中毒常合并感染（如肺炎、尿路感染），需根据血培养结果选用敏感抗生素（如头孢类、喹诺酮类）。[严禁自行服用抗生素，必须面诊医生]
营养支持：病情稳定后逐步恢复饮食，优先选择低GI（升糖指数）食物，儿童需保证热量和蛋白质摄入以促进恢复。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：284-329.
[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：178-182.
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