癌症筛查需结合年龄、性别、家族史等因素选择检查项目，常用手段包括影像学检查、肿瘤标志物检测、内镜检查及病理活检，其中病理活检是确诊金标准。
一、基础筛查项目
1.影像学检查
胸部CT：可发现肺部结节、肿块等早期病变，对肺癌高危人群（如长期吸烟者）建议每年筛查。
腹部超声/CT/MRI：用于检测肝、胆、胰、脾、肾等腹部脏器肿瘤，超声对肝血管瘤、肾错构瘤等鉴别价值高。
乳腺钼靶+超声：40岁以上女性首选乳腺钼靶，可发现微小钙化灶；超声对致密型乳腺组织更敏感。
2.肿瘤标志物检测
甲胎蛋白（AFP）：肝癌筛查特异性指标，慢性肝病患者需定期监测。
癌胚抗原（CEA）：广谱肿瘤标志物，升高可见于结直肠癌、胃癌等，但需结合影像学确诊。
CA125/CA153/PSA：分别用于卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌辅助诊断，需动态观察指标变化趋势。
3.内镜检查
胃镜/肠镜：直接观察食管、胃、结直肠黏膜，可发现早期胃癌、结直肠癌及癌前病变（如息肉）。
支气管镜：中央型肺癌诊断的关键手段，可获取病理组织并刷检分泌物。
二、针对性筛查建议
肺癌高危人群（吸烟≥20年包、家族史等）：每年低剂量螺旋CT筛查。
结直肠癌高危人群（家族史、腺瘤史）：45岁起每5-10年肠镜检查，或每年粪便潜血试验+肠镜。
女性两癌筛查：宫颈癌（HPV检测+TCT）、乳腺癌（钼靶+超声），35-64岁每年1次。
三、诊断金标准
病理活检是确诊癌症的唯一依据，通过内镜、穿刺或手术获取组织样本，在显微镜下观察细胞形态。影像学和肿瘤标志物仅为辅助诊断，需结合临床症状及病理结果综合判断。
参考文献：
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[2]中国抗癌协会.中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤筛查指南[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(3)：289-305.
[3]《中国居民膳食指南(2022)》编写组.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：12-15.
