老年糖尿病治疗需综合饮食控制、运动干预、药物管理及血糖监测，强调个体化方案，优先保护心肾功能，预防并发症。
一、饮食与运动协同管理
饮食控制：遵循低升糖指数（GI）原则，主食粗细搭配（如燕麦、糙米替代精米白面），每日碳水化合物占比45%~50%，蛋白质20%~25%，脂肪<30%，少食多餐避免血糖波动。中国居民膳食指南建议每日饮水1500~2000ml，控制钠盐摄入<5g/日。
运动干预：以低强度有氧运动为主，如太极拳、散步（30分钟/次，每周5次），避免空腹或餐后立即运动，运动前后监测血糖。老年患者应结合平衡训练预防跌倒，运动中随身携带糖果应对低血糖。
二、个体化药物治疗
口服药物：首选二甲双胍（若无禁忌证），联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），优先选择具有心肾保护作用的药物。胰岛素治疗需从小剂量起始，根据血糖动态调整，避免低血糖风险。
用药原则：老年患者肝肾功能减退，需定期监测肝肾功能，避免使用强效降糖药（如格列本脲）。严禁自行服用任何降糖中成药，必须面诊辨证后使用。
三、血糖监测与并发症预防
血糖管理：空腹血糖控制目标7.0mmol/L以下，餐后2小时<10.0mmol/L，老年患者可适当放宽至<12.0mmol/L。建议使用动态血糖监测系统（CGM），及时发现无症状低血糖。
并发症筛查：每年进行眼底检查、尿微量白蛋白/肌酐比值检测、足部神经病变评估，控制血压<140/90mmHg，血脂LDL-C<2.6mmol/L，预防心脑血管及糖尿病肾病。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：284-316.
[2]国家卫生健康委员会.中国老年人糖尿病诊疗措施专家共识(2019)[J].中华老年医学杂志，2019，38(12)：1323-1328.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：15-28.
注：本文仅作科普参考，具体诊疗方案需由内分泌科医师面诊制定，用药需遵医嘱。
