恶性淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为淋巴结肿大，可累及全身多个器官，分为霍奇金和非霍奇金两大类，具体病因尚未完全明确。
一、疾病定义与分类
恶性淋巴瘤是淋巴组织细胞异常增殖形成的恶性肿瘤，分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。HL以R-S细胞（里-施细胞）为特征，NHL则包含多种病理类型，如弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等。淋巴结是最常见的原发部位，也可侵犯骨髓、胃肠道、中枢神经系统等结外组织。
二、常见临床表现
无痛性淋巴结肿大：常表现为颈部、腋窝或腹股沟部位的淋巴结逐渐增大，质地较硬但无疼痛。
全身症状：发热（多为低热至中度发热）、盗汗、体重减轻（6个月内减轻＞10%）、皮肤瘙痒等B症状。
结外侵犯表现：如胃肠道受累可出现腹痛、腹泻；中枢神经系统受累可出现头痛、呕吐、肢体麻木等。
三、高危因素与预防
病毒感染：EB病毒（EBV）与霍奇金淋巴瘤密切相关，幽门螺杆菌（Hp）感染可能增加胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤风险。
免疫缺陷：先天性免疫缺陷病、长期使用免疫抑制剂（如器官移植后）或HIV感染者患病风险升高。
环境与遗传：长期接触化学物质（如苯、甲醛）、家族遗传因素可能增加发病风险。预防措施包括避免病毒感染、增强免疫力、减少有害物质暴露。
四、诊断与治疗原则
诊断方法：病理活检是确诊金标准，需结合影像学检查（CT、MRI）、骨髓穿刺、PET-CT等评估分期。
治疗手段：以化疗为主，联合放疗、靶向治疗（如利妥昔单抗）和造血干细胞移植。早期患者通过规范治疗可获得较高治愈率，晚期患者需综合治疗延长生存期。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).中国临床肿瘤学会(CSCO)恶性淋巴瘤诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(3)：271-308.
[2]世界卫生组织(WHO).WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues (5th ed)[M].Lyon： IARC Press，2021.
