糖尿病酮症酸中毒的治疗需快速纠正代谢紊乱、补充胰岛素、纠正脱水及电解质失衡，同时去除诱因。治疗以快速补液、胰岛素治疗为核心，辅以纠正电解质紊乱和处理诱因。
一、快速补液恢复循环
首选生理盐水：成人初始1~2小时内快速输注1000~2000ml，后续根据血压、心率、尿量调整，目标是在4~6小时内纠正脱水。儿童按体重计算（100ml/kg），先快后慢。
监测指标：需密切观察尿量、血压、中心静脉压，老年或心功能不全者需控制补液速度，避免容量负荷过重。
二、胰岛素治疗控制血糖
小剂量胰岛素方案：推荐持续静脉滴注短效胰岛素（0.1U/kg/h），或每小时皮下注射0.1U/kg。血糖下降速度控制在每小时3.9~6.1mmol/L为宜，避免低血糖风险。
血糖目标：当血糖降至13.9mmol/L时，可改为5%葡萄糖液+胰岛素（按2~4g葡萄糖加1U胰岛素），防止低血糖及脑水肿。
三、纠正电解质紊乱
补钾原则：治疗前血钾正常或偏低时，立即开始补钾；血钾>5.5mmol/L时暂缓补钾，每2~4小时监测血钾，根据结果调整剂量。
补磷与补镁：严重酸中毒（pH<7.1）时可小剂量补碳酸氢钠（5%碳酸氢钠50~100ml），但需避免过量导致碱中毒或脑脊液pH下降。
四、去除诱因与对症支持
常见诱因处理：感染时需使用敏感抗生素（如头孢类、喹诺酮类），停用可能升高血糖的药物（如糖皮质激素）。
儿童特殊注意事项：儿童患者需警惕脑水肿风险，补液过程中控制液体总量，避免快速纠正高渗状态。老年患者需注意心肾功能，调整补液速度。
参考文献：
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