胶质瘤属于癌症,是颅内最常见的恶性肿瘤,约占原发性脑肿瘤的30%~60%。其细胞具有侵袭性生长特性,术后易复发,WHO分级中Ⅲ、Ⅳ级(间变性和胶质母细胞瘤)预后较差。
一、从医学定义理解胶质瘤的恶性本质
胶质细胞是大脑神经组织的支持细胞,负责维持神经元环境稳定。胶质瘤由胶质细胞突变形成,根据WHO中枢神经系统肿瘤分类标准,分为Ⅰ~Ⅳ级,其中Ⅰ级(如毛细胞型星形细胞瘤)生长缓慢,Ⅱ~Ⅳ级均为恶性,尤其Ⅳ级胶质母细胞瘤中位生存期仅15~18个月。
二、与癌症的本质关联
癌症本质是上皮组织恶性肿瘤,而胶质瘤起源于神经胶质细胞(间质组织),但在临床分类中被归为中枢神经系统恶性肿瘤。两者核心区别在于组织来源,但均具有细胞异常增殖、侵犯周围组织、远处转移(罕见但存在) 三大恶性特征。
三、治疗与预后特点
目前以手术切除为主,结合放疗、化疗等综合治疗。高级别胶质瘤(Ⅲ~Ⅳ级)需同步放化疗(如替莫唑胺联合放疗),但肿瘤细胞对放化疗敏感性有限,复发率极高。低级别胶质瘤(Ⅰ~Ⅱ级)虽生长缓慢,但仍可能恶变,需长期随访。
四、公众常见认知误区
误区1:"胶质瘤不是上皮组织,不算癌症"——医学上肿瘤分类包含间质来源恶性肿瘤,WHO明确将其归为中枢神经系统恶性肿瘤。
误区2:"手术切除干净就治愈了"——高级别胶质瘤呈浸润性生长,术后残留细胞易复发,需长期监测。
参考文献:
[1]Louis DN, Perry A, Reifenberger G, et al.WHO Classification of Tumors of the Central Nervous System, Fifth Edition[M].Revised by Louis DN, Perry A, Reifenberger G, et al.Springer, 2021.
[2]国家卫生健康委员会.脑胶质瘤诊疗规范(2020年版)[Z].2020.
[3]中国医师协会神经外科医师分会.中国中枢神经系统胶质瘤诊断与治疗指南(2021)[J].中华神经外科杂志,2021,37(5):449-458.