室上性早搏心电图表现为提前出现的QRS波群（心脏电活动传导至心室的波形），其前无相关P波或P'波形态异常，代偿间歇完全（早搏前后两个窦性心搏间距等于正常PP间距的两倍）。
一、提前出现的QRS波群特征
1.形态与时限
提前出现的QRS波群：形态通常与窦性心律的QRS波群相似（无明显畸形），若存在室内差异性传导则QRS波群增宽（>0.12秒）。
无相关P波：多数情况下早搏前无窦性P波，少数可见逆行P'波（起源于心房上部或交界区），P'波可位于QRS波群之前、之中或之后。
二、代偿间歇特点
1.完全性代偿间歇
早搏前后两个窦性心搏的PP间距之和等于正常PP间距的两倍（即代偿间歇完全），提示早搏起源于心房或交界区。
若早搏起源于心室（室性早搏），代偿间歇通常完全但QRS波群形态异常，可与室上性早搏鉴别。
三、特殊类型室上性早搏
1.房性早搏伴差传
提前出现的QRS波群前可见异位P'波，形态与窦性P波不同，QRS波群可增宽（因心室内传导异常），代偿间歇不完全。
常见于有器质性心脏病（如冠心病、心肌病）或电解质紊乱（如低钾血症）患者。
2.交界性早搏
提前出现的QRS波群形态正常，逆行P'波可隐藏于QRS波群中（P'R<0.12秒）或位于QRS波群之后（RP'<0.20秒），代偿间歇完全。
多见于健康人或心脏神经官能症患者，通常无明显症状。
四、临床意义与鉴别诊断
1.生理性与病理性区分
生理性：健康人（尤其青少年、熬夜人群）偶发房性早搏（<6次/分钟），无器质性心脏病证据，心电图仅表现为上述典型特征。
病理性：频发室上性早搏（>6次/分钟）或伴有基础心脏病（如甲亢、心肌炎），需结合动态心电图（Holter）评估负荷量。
2.与室性早搏的鉴别
室性早搏QRS波群宽大畸形（>0.12秒），无逆行P'波，代偿间歇完全；而室上性早搏通常QRS波群形态正常，可伴逆行P'波。
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