跟骨骨折康复训练需分阶段进行，早期以消肿止痛、维持关节活动度为主，中期强化肌力与负重能力，后期恢复步态与功能协调性。
一、早期康复（术后1~2周）
踝泵运动：仰卧位，缓慢勾脚再绷脚，每小时10~15次，促进血液循环，减轻肿胀（原理：通过小腿肌肉收缩挤压血管，帮助血液回流）。
直腿抬高：仰卧时伸直腿部缓慢抬离床面15°~30°，保持5秒后放下，每组10次，增强股四头肌力量，预防肌肉萎缩。
足趾屈伸：主动活动脚趾（如抓握毛巾），每次10~15分钟，每日3次，维持足趾关节灵活性。
二、中期康复（术后3~6周）
CPM机辅助：在康复师指导下使用持续被动活动机（CPM），每次30分钟，逐步增加踝关节活动范围至中立位（注意：避免过度背伸导致跟骨压力增大）。
抗阻训练：坐姿下绑沙袋（1~2kg）做踝背伸抗阻练习，每组15次，增强小腿三头肌力量。
平衡训练：扶墙单腿站立（健侧腿辅助），逐步过渡到闭眼站立，每次30秒，每日3组，提升平衡能力（提示：儿童可在家长搀扶下进行）。
三、后期康复（术后7周~3个月）
步态训练：使用助行器或双拐，先练习重心转移，再过渡到单拐辅助行走，逐步恢复正常步态（禁忌：避免患侧足跟着地时突然发力）。
提踵训练：靠墙站立，患侧足前掌着地缓慢提踵，每次保持10秒，重复20次，强化跟腱功能。
负重渐进：通过X线确认骨折愈合后，逐步增加负重比例（从体重10%→30%→50%），避免过早完全负重导致塌陷。
四、特殊人群调整
儿童：可增加趣味性训练（如踩软尺、玩平衡球），家长需全程监护，避免摔倒（参考：儿童愈合能力强，康复周期通常缩短2~3周）。
老年人：重点加强髋膝关节稳定性训练，配合关节松动术，降低跌倒风险（建议：每日进行3组，每组10分钟基础动作）。
康复过程中如出现持续疼痛、肿胀加重或活动受限，需及时联系主治医生复查。康复训练应在专业康复师评估后个性化调整，严禁盲目增加训练强度。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.中国骨科临床与康复治疗指南[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：789-805.
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