急性心肌梗死需立即嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）、硝酸甘油0.5mg舌下含服，同时呼叫急救，后续需长期服用他汀类、β受体阻滞剂等药物，中药需辨证使用。
一、急救期关键用药
抗血小板药物：阿司匹林（抑制血小板聚集，快速阻断血栓形成）、氯吡格雷或替格瑞洛（强效抗栓，需与阿司匹林联用），需在发病48小时内嚼服负荷剂量，严禁自行停药。
硝酸酯类：硝酸甘油片舌下含服（扩张冠状动脉，缓解胸痛），首次1片即可，若5分钟未缓解可重复1片，注意监测血压。
二、长期治疗药物
他汀类：阿托伐他汀/瑞舒伐他汀（降低血脂，稳定斑块），需长期服用至血脂达标，低密度脂蛋白胆固醇目标值<1.8mmol/L。
β受体阻滞剂：美托洛尔/比索洛尔（减慢心率，保护心脏功能），需从小剂量开始，根据心率调整剂量，静息心率控制在55~60次/分钟为宜。
ACEI/ARB类：依那普利/缬沙坦（改善心室重构，保护心功能），尤其适用于合并高血压、糖尿病患者，需定期监测肾功能和血钾。
三、中医辅助治疗
丹参类制剂：丹参滴丸（改善心肌供血），可在医生指导下服用，严禁自行服用，必须面诊辨证。
参松养心胶囊：适用于气阴两虚型患者，需在中医师指导下使用，不可替代西药。
四、特殊情况用药
合并房颤：华法林/达比加群（预防血栓栓塞），需定期监测凝血功能（INR值2~3）。
合并糖尿病：二甲双胍/恩格列净（控制血糖，减少心血管事件），避免空腹服用。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：209-220.
[2]中华医学会心血管病学分会.急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2020)[J].中华心血管病杂志，2021，49(2)：95-120.
[3]国家卫生健康委员会.中国心肌梗死中西医结合诊疗指南[J].中西医结合心脑血管病杂志，2022，20(12)：2115-2120.
