心肌梗死急性期需立即就医，常用药物包括抗血小板药（如阿司匹林）、他汀类调脂药（如阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）及硝酸酯类（如硝酸甘油），长期用药需结合基础病调整。
一、急救与急性期用药
抗血小板治疗：阿司匹林（嚼服300mg）可快速抑制血小板聚集，降低血栓风险。氯吡格雷或替格瑞洛需遵医嘱联合使用，用于支架术后或高风险患者。
硝酸酯类：硝酸甘油片舌下含服可快速扩张冠状动脉，缓解胸痛症状，但需注意低血压风险。
调脂稳斑：他汀类药物（如阿托伐他汀）能降低血脂、稳定斑块，急性发作期需尽早启动。
二、基础疾病控制用药
高血压管理：β受体阻滞剂（如美托洛尔）或ACEI类（如依那普利）可同时降压、保护心脏。
糖尿病患者：二甲双胍或SGLT-2抑制剂（如达格列净）需根据血糖水平调整，避免低血糖。
抗心律失常：胺碘酮等药物用于合并房颤等心律失常时，需严格遵医嘱监测QT间期。
三、中成药辅助治疗
丹参滴丸：可改善心肌供血，缓解胸闷症状，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
参松养心胶囊：适用于气阴两虚型心悸，但需注意与西药的相互作用。
四、用药注意事项
药物禁忌：阿司匹林禁用于活动性溃疡患者；β受体阻滞剂慎用于哮喘、严重心衰者。
监测指标：长期服用他汀类需定期检查肝肾功能，抗血小板治疗期间观察有无黑便、牙龈出血等出血倾向。
停药规范：不可擅自停用硝酸酯类或β受体阻滞剂，可能诱发严重心绞痛或心梗复发。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)[J].中华心血管病杂志，2019，47(12)：880-896.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国胸痛中心认证标准(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：625-632.
[3]《中药大辞典》编委会.中药大辞典(第二版)[M].上海：上海科学技术出版社，2018：2367-2370.
[4]《心血管系统疾病诊疗指南》编写组.心血管系统疾病诊疗指南[M].北京：人民卫生出版社，2021：103-118.
