急性心肌梗死治疗以快速恢复心肌血流、保护心功能为核心，需通过现场急救、药物溶栓、介入治疗及后续康复四步协同完成。
一、现场急救与基础支持
立即拨打急救电话：出现胸骨后压榨性疼痛、出汗、呼吸困难等症状时，第一时间呼叫120（含医院代码）。
保持体位与镇静：让患者就地平卧，解开衣领，避免活动；若患者意识清醒，可舌下含服硝酸甘油片（注意：低血压患者禁用）。
心肺复苏准备：若患者突发心脏骤停，立即启动心肺复苏（胸外按压30次+人工呼吸2次循环），直到专业人员到达。
二、血管再通治疗
静脉溶栓治疗：发病4.5小时内，无禁忌症者可使用rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂）等溶栓药物，通过溶解血栓恢复血流。严禁自行服用。
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：发病120分钟内到达有条件医院，优先行急诊PCI术，通过球囊扩张+支架植入直接开通梗死血管。中国PCI指南推荐发病90分钟内完成血管再通。
三、药物治疗体系
抗血小板治疗：阿司匹林（嚼服300mg首剂）+P2Y12受体拮抗剂（如氯吡格雷、替格瑞洛）联合使用，抑制血小板聚集。
抗凝治疗：低分子肝素皮下注射，或普通肝素静脉泵入，预防血栓再形成。
β受体阻滞剂：无禁忌时尽早使用美托洛尔等药物，减慢心率、降低心肌耗氧。
四、并发症防治与长期管理
心电监护：持续监测心率、血压、血氧，警惕恶性心律失常（室颤、室速）。
对症支持：控制血压血糖，纠正电解质紊乱，必要时使用利尿剂减轻心脏负荷。
康复期管理：低盐低脂饮食，规律运动（3~6个月后逐渐增加至每周150分钟中等强度运动），戒烟限酒，长期服用他汀类药物稳定斑块。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)[J].中华心血管病杂志，2019，47(5)：359-377.
[2]中华医学会心血管病学分会.中国急性非ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2016)[J].中华心血管病杂志，2016，44(5)：380-393.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国胸痛中心建设与管理指导原则(2019)[J].中华急诊医学杂志，2019，28(1)：1-10.
