发热是机体对感染、炎症等刺激的防御反应，常见病因包括感染性因素（病原体入侵）、非感染性炎症（自身免疫异常）、肿瘤性因素（细胞异常增殖）及中枢性发热（体温调节中枢异常）四大类，需结合伴随症状进一步鉴别。
一、感染性发热（最常见原因）
病原体感染：病毒（如流感病毒、EB病毒）、细菌（如肺炎链球菌、大肠杆菌）、支原体、衣原体、寄生虫等均可引发发热。病毒感染常伴流涕、咽痛等呼吸道症状，细菌感染可能伴随脓痰、扁桃体化脓等表现，需通过血常规（白细胞及分类）、病原学检测明确[1]。
感染途径：经呼吸道（感冒、肺炎）、消化道（肠胃炎）、皮肤黏膜（伤口感染）、泌尿道（尿路感染）等途径入侵，儿童及免疫力低下者更易发生。
二、非感染性炎症发热
自身免疫性疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，因免疫系统异常攻击自身组织，伴随关节肿痛、皮疹、口腔溃疡等症状，需结合抗核抗体谱等免疫学检查确诊[2]。
组织损伤：手术后吸收热（术后1~3天内低热）、烧伤、急性胰腺炎等，多因组织坏死释放致热物质引发，体温通常<38.5℃，随损伤修复逐渐恢复。
三、肿瘤性发热
实体瘤：肺癌、肝癌等恶性肿瘤可因肿瘤组织坏死、代谢异常或免疫反应引发发热，常伴体重下降、夜间盗汗、局部肿块等表现，需结合影像学（CT/MRI）及肿瘤标志物检测排查[3]。
血液系统肿瘤：白血病、淋巴瘤等，发热多为持续性或周期性，可能伴出血倾向、肝脾淋巴结肿大，骨髓穿刺检查是确诊关键。
四、中枢性及其他发热
中枢性发热：因脑出血、脑外伤、脑肿瘤等损伤体温调节中枢，导致散热功能障碍，特点为高热（39~40℃）但无寒战，物理降温效果差[4]。
其他因素：甲状腺功能亢进（甲亢危象时高热）、药物热（如抗生素、抗癫痫药）、中暑等，需详细询问病史及用药史排查诱因。
注意事项
发热≠严重疾病：多数普通感冒引起的低热（<38.5℃）可自行缓解，无需过度使用退烧药。
特殊人群处理：婴幼儿（<3个月）、孕妇、老年人及慢性病患者发热应及时就医，避免延误病情。
就医指征：持续高热>3天、伴呼吸困难/意识障碍/抽搐/皮疹/严重呕吐腹泻等，需立即就诊。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国居民发热诊疗指南(2020)[J].中华全科医师杂志，2020，19(11)：893-898.
[2] 陈灏珠，林果为.实用内科学(第15版)[M].北京：人民卫生出版社，2017：1123-1135.
[3] 石远凯，赫捷.中国临床肿瘤学会诊疗指南(2022版)[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(3)：289-305.
[4] 柏树令，应大君.系统解剖学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：231-235.
