耳朵起皮可能是皮肤干燥、局部炎症或过敏反应引起的，常见于外耳道皮肤屏障受损或真菌感染等情况，需结合具体表现判断原因。
一、皮肤干燥与物理刺激
环境干燥、频繁清洁耳道（如用棉签过度掏耳）或使用刺激性洗护用品，会破坏耳道皮肤角质层。表现为耳道或耳廓皮肤轻微脱屑，无明显红肿渗液。干燥起皮多因皮脂腺分泌不足，尤其秋冬季节更常见。日常需减少耳道刺激，用温和保湿霜涂抹耳廓（避免入耳），保持室内湿度40%~60%。
二、外耳道湿疹与炎症
外耳道湿疹常伴随瘙痒、渗液或结痂，脱屑多为白色鳞屑状，抓挠后可能继发感染。中医认为与“湿热蕴结”相关（湿热之邪循经上扰耳部），西医则与过敏体质、局部潮湿环境有关。儿童因频繁挖耳或过敏体质更易发病，成人需排查接触性过敏原（如耳饰金属、洗发水残留）。治疗需避免抓挠，局部涂抹弱效激素药膏（如氢化可的松乳膏），严禁自行服用中成药，需遵医嘱辨证用药。
三、真菌感染（外耳道真菌病）
长期用抗生素滴耳液或耳道潮湿易诱发真菌感染，表现为白色、黄色或黑色絮状脱屑，伴耳内闷胀感或异味。真菌喜温暖潮湿环境，夏季高发。需通过耳镜检查确诊，治疗以抗真菌滴耳液（如克霉唑滴耳液）为主，严禁自行使用广谱抗生素，避免菌群失调加重感染。
四、脂溢性皮炎或银屑病
脂溢性皮炎常累及耳后、耳周，表现为油腻性鳞屑；银屑病（牛皮癣）可能在耳廓出现边界清晰的红色斑块伴银白色鳞屑，需长期规范治疗。两者均需皮肤科专科检查，中医可辅助清热利湿（如龙胆泻肝汤）调理，但具体用药需面诊。
若起皮伴随剧烈瘙痒、流脓、听力下降或皮疹扩散，应及时就医。日常避免频繁挖耳，保持耳道干燥，过敏体质者需远离可疑过敏原。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国外耳道真菌病诊疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(12)：1198-1202.
[2]《中医外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：245-247.
[3]中国医师协会皮肤科医师分会.中国湿疹诊疗指南(2020)[J].临床皮肤科杂志，2020，49(1)：58-62.
