发布于 2026-11-11
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咽东西耳朵疼通常与咽喉、耳部或两者连接的咽鼓管（连接中耳和咽部的通道）功能异常有关，常见原因包括咽喉部炎症、咽鼓管阻塞或气压变化。
1. 急性咽炎/扁桃体炎：病毒或细菌感染引发咽喉黏膜充血肿胀，炎症可通过咽鼓管逆行扩散至中耳腔，导致中耳黏膜发炎（中耳炎），吞咽时疼痛放射至耳部。儿童因咽鼓管短而直，更易发生此类感染。
2. 反流性咽喉炎：胃酸反流刺激咽喉部黏膜，长期可引发慢性炎症，吞咽时刺激咽鼓管开口，导致耳部闷胀或疼痛。尤其夜间平躺时胃酸更易反流，晨起症状可能加重。
1. 咽鼓管堵塞：感冒、过敏或鼻窦炎时，鼻腔分泌物增多，可能堵塞咽鼓管开口，导致中耳腔负压，吞咽时因鼓膜内外压力差引发疼痛。乘坐飞机、潜水等气压变化时，若咽鼓管未及时开放，也会出现类似症状。
2. 腺样体肥大：儿童腺样体（鼻咽部淋巴组织）过度增生，可直接压迫咽鼓管开口，影响中耳通气引流，表现为吞咽时单侧或双侧耳痛，常伴听力下降。
1. 咽喉部异物或损伤：鱼刺、骨头等异物卡在咽喉或食道入口处，吞咽时刺激周围神经，疼痛可放射至耳部；剧烈咳嗽或外伤导致的咽喉黏膜损伤，也可能引发牵涉痛。
2. 神经反射性疼痛：舌咽神经痛等疾病，疼痛可放射至耳部，吞咽、说话时诱发或加重，需通过专科检查鉴别。
若疼痛持续超过3天、伴发热、听力下降或耳鸣，应及时就医。日常建议避免辛辣刺激饮食，感冒时可通过捏鼻鼓气法（Valsalva动作）尝试开放咽鼓管，儿童需注意观察腺样体发育情况。
参考文献：
[1]王辰，詹启敏.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：168-172.
[2]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会.儿童分泌性中耳炎诊疗指南（2021版）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(3)：209-214.
[3]中国医师协会内镜医师分会.反流性咽喉炎诊疗指南（2020版）[J].中华消化内镜杂志，2020，37(6)：423-427.
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