结核性腹膜炎合并肠结核属于继发性结核病，具有传染性，主要通过呼吸道飞沫传播和消化道途径传播，需做好隔离防护。
一、感染源与传播途径
结核菌是唯一传染源，患者痰液中携带的结核菌通过咳嗽、打喷嚏形成飞沫核，被他人吸入后可能感染肺部。若同时存在肠结核，患者粪便中可能排出结核菌，污染食物或水源后经口传播。活动性肺结核患者是主要传染源，其传染性与痰菌阳性程度正相关，痰菌阴性者传染性较低。
二、易感人群与风险因素
免疫力低下者（如糖尿病患者、长期使用激素者、HIV感染者）风险较高。儿童感染后多表现为原发感染，成人则常为继发性感染。密切接触史是重要诱因，家庭内共同生活者、医护人员暴露风险增加。未规范治疗的结核患者（如中断抗结核疗程）易导致耐药菌传播，需警惕耐药结核的扩散。
三、预防与控制措施
1.隔离防护：活动性结核患者应单独居住，痰液需密封处理，避免随地吐痰。
2.规范治疗：确诊后需立即启动抗结核治疗，必须坚持6~9个月规范疗程，不可自行停药（抗结核药物需联合使用，如异烟肼、利福平~吡嗪酰胺等）。
3.切断传播链：家庭成员需定期筛查，儿童建议接种卡介苗（BCG）。
4.增强免疫力：均衡饮食、规律作息、适度运动可降低感染风险。
四、诊断与治疗原则
影像学检查（如腹部CT）可见腹腔积液、肠壁增厚；结核菌素试验（PPD）和γ-干扰素释放试验（IGRA）可辅助诊断。治疗以抗结核药物为主，需根据病情调整方案，出现肠梗阻、肠穿孔等并发症时需手术干预。治疗期间需定期复查肝肾功能，监测药物不良反应。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划实施工作指南（2020年版）[J].中国防痨杂志， 2020， 42(1)：1-23.
[2]中华医学会结核病学分会.中国成人结核性腹膜炎诊断与治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志， 2019， 42(5)：321-328.
[3]《内科学》（第9版）， 葛均波， 徐永健主编.人民卫生出版社， 2018： 86-89.
