左侧肠道疼痛可能由肠道功能紊乱、炎症或器质性病变引起，需结合疼痛部位、伴随症状及诱因综合判断，儿童和成人病因存在差异。
一、左侧肠道疼痛的常见原因
1.肠道功能紊乱（肠易激综合征）
常伴随排便习惯改变（腹泻或便秘交替）、腹胀、排气增多，疼痛多为持续性或痉挛性，情绪紧张、饮食刺激（如生冷/辛辣食物）后加重。
成人占比约15%~20%，儿童青少年因学习压力、饮食不规律诱发比例更高，中医称「肝脾不和」型腹痛。
2.肠道炎症性疾病
溃疡性结肠炎（炎症局限于大肠黏膜层）典型表现为左下腹隐痛，伴黏液脓血便、腹泻~黏液脓血便~缓解周期，病程超6周需警惕；克罗恩病可累及全消化道，疼痛多为持续性，常伴体重下降。
儿童罕见，成人发病年龄20~40岁，需通过肠镜+病理检查确诊。
3.器质性病变
左侧结肠肿瘤（包括息肉癌变）：中老年多见，疼痛逐渐加重，伴排便习惯改变、便血（暗红色或黑色）、贫血、体重下降，需35岁以上人群警惕。
憩室炎（结肠壁向外膨出形成囊袋发炎）：多见于50岁以上，疼痛突发剧烈，左下腹压痛明显，可伴发热，需抗生素治疗。
二、不同人群的特殊注意事项
儿童：若伴随呕吐、血便，需警惕肠套叠（急症，2岁内高发）；饮食不洁后疼痛伴发热，可能为急性胃肠炎。
孕妇：左侧下腹痛需排除卵巢囊肿蒂扭转、先兆流产，若持续24小时不缓解应立即就医。
老年人：合并高血压、糖尿病者需排查缺血性肠病（疼痛与体位相关，餐后加重）。
三、紧急就医指征
疼痛剧烈且持续超过24小时，伴高热、寒战；
便血呈鲜红色且量多，或黑便柏油样；
腹部明显膨隆、停止排气排便（肠梗阻表现）；
儿童拒食、精神萎靡、持续呕吐。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人常见肠道疾病诊疗指南(2023版)[J].中华消化杂志，2023，43(5)：301-308.
[2]陈志强，林洪生.中西医结合治疗肠易激综合征临床实践指南[J].中医杂志，2022，63(12)：1089-1094.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：245-247.
