耳聋耳鸣的用药需根据病因选择，西医常用改善微循环、营养神经药物，中医以辨证分型用药为主，如龙胆泻肝丸（清肝胆湿热）、六味地黄丸（滋肾阴）等，但均需专业指导。
一、西医药物治疗
改善内耳微循环：如银杏叶提取物片（促进内耳血液循环）、倍他司汀片（扩张血管，缓解眩晕伴耳鸣），适用于突发性耳聋、老年性耳聋等。
营养神经类：甲钴胺片（维生素B12衍生物，促进神经修复）、维生素B1片，适用于神经损伤导致的耳鸣耳聋。
注意：突发性耳聋需在发病3~7天内规范使用激素（如泼尼松），需遵医嘱短期冲击治疗。
二、中医辨证施治
肝胆湿热型：表现为耳鸣如潮、口苦烦躁，可用龙胆泻肝丸（严禁自行服用，必须面诊辨证），适用于急性发作伴耳痛、便秘者。
肾精亏损型：耳鸣如蝉鸣、腰膝酸软，可用六味地黄丸（滋补肾阴）或金匮肾气丸（温补肾阳），需根据体质选择。
脾胃虚弱型：耳鸣伴乏力、食少，可用益气聪明丸（补气升阳、聪耳明目），适用于老年或术后恢复期患者。
三、特殊人群用药
儿童：先天性耳聋以人工耳蜗植入为主，药物辅助需严格按体重计算剂量，禁用耳毒性抗生素（如庆大霉素）。
孕妇：慎用西药，中医以针灸（如耳穴压豆）配合食疗（山药枸杞粥）为主，避免自行用药。
老年人：优先排查高血压、糖尿病等基础病，药物需兼顾心肾功能，避免多种药物相互作用。
四、用药安全警示
避免长期服用含咖啡因、阿司匹林的复方制剂，可能加重耳鸣。
耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）需严格遵医嘱，避免滥用。
用药2周无改善者，需排查听神经瘤、内耳病变等器质性疾病。
参考文献：
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[3]王艳杰，李艳波.中医耳病诊疗指南(2018)[J].中医杂志，2019，60(15)：1289-1292.
