结核病主要通过呼吸道飞沫传播，当传染性肺结核患者咳嗽、打喷嚏或说话时，结核菌会随飞沫悬浮在空气中，被他人吸入后可能引发感染。
一、呼吸道飞沫传播是最主要途径
核心机制：活动性肺结核患者（痰涂片阳性者）是主要传染源，其咳嗽、咳痰、打喷嚏等行为会产生含结核菌的飞沫核（直径小于5微米的飞沫），这些飞沫核可在空气中悬浮数小时，被他人吸入后到达肺部引发感染。
传播风险：与患者密切接触（如家庭内共同生活）、长时间共处密闭空间（如宿舍、办公室）时风险显著增加，尤其免疫力低下人群（如老人、儿童、糖尿病患者）更易感染。
二、其他传播途径及预防要点
消化道传播：饮用未经消毒的含菌牛奶可能感染牛型结核菌，但目前因巴氏消毒普及已罕见，需注意生熟分开、餐具消毒。
母婴传播：孕妇患严重结核时结核菌可能通过胎盘感染胎儿，但概率极低，孕期规范产检可降低风险。
皮肤黏膜感染：结核菌通过破损皮肤或黏膜侵入罕见，医护人员需避免针刺伤等职业暴露，日常接触无需过度担忧。
三、关键预防措施
疫苗接种：新生儿接种卡介苗可降低儿童重症结核风险，但对成人保护力有限，需结合筛查。
及时筛查：与患者密切接触者、免疫力低下人群应定期做胸部CT、结核菌素试验等检查，早发现早治疗。
日常防护：咳嗽时用纸巾遮挡、戴口罩、保持通风，避免随地吐痰，餐具单独使用并定期煮沸消毒。
结核病是可防可治的传染病，多数患者规范治疗6~9个月可痊愈，关键在于早发现、早隔离、早治疗，避免因恐慌延误诊治。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划实施工作指南(2021年版)[J].中国防痨杂志，2021，43(3)：217-231.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：82-89.
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