糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，患者会出现严重口渴、多尿、乏力，伴随恶心呕吐、腹痛、呼吸深快（呼气有烂苹果味），血糖显著升高（常>16.7mmol/L），尿液/血液酮体阳性，严重时可昏迷休克。
一、代谢紊乱相关表现
高血糖症状：因胰岛素不足，葡萄糖无法被细胞利用，导致血糖快速升高至16.7~28.0mmol/L，患者出现明显口渴、多饮、多尿（每日尿量可达2~5升），体重短期内快速下降（1~2周内丢失5~10公斤）。
酮症酸中毒特征：脂肪分解产生酮体（丙酮、β-羟丁酸等），血液pH值下降至<7.35，患者呼吸加深加快（Kussmaul呼吸），呼气中带有烂苹果味（因丙酮挥发），部分儿童可能因代谢性酸中毒刺激呕吐中枢，出现频繁恶心呕吐。
二、消化系统症状
胃肠道反应：约70%患者出现恶心呕吐，呕吐物初期为胃内容物，后期可能带少量胆汁；部分患者伴剧烈腹痛（类似急腹症），可能因酮体刺激腹膜或脱水导致胃肠痉挛，需与急性胰腺炎、阑尾炎等鉴别。
食欲减退：因代谢紊乱和酸中毒，患者食欲显著下降，进食后易腹胀不适，儿童可能表现为拒食、哭闹不安。
三、神经系统症状
早期表现：乏力、精神萎靡、烦躁或嗜睡，儿童可能出现精神烦躁、哭闹不止；随着病情进展，脱水加重（皮肤干燥、弹性差、眼窝凹陷），血容量不足导致血压下降，严重时进入意识模糊、嗜睡甚至昏迷状态。
特殊表现：部分患者因脑水肿（尤其儿童）出现头痛、呕吐加剧、抽搐、瞳孔不等大，需紧急处理。
四、实验室检查异常
血糖与尿酮：空腹血糖>13.9mmol/L，随机血糖>16.7mmol/L，尿酮体（+~+++），血酮体>4.8mmol/L；血白细胞可因应激反应升高（无感染时也可能>15×10?/L）。
电解质紊乱：常见低钾血症（呕吐、多尿丢失钾），治疗初期因补液稀释可能出现低钠血症，严重者伴肾功能损伤（血肌酐升高）。
参考文献：
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