混合性高脂血症是同时伴有血中胆固醇（坏胆固醇LDL-C偏高）和甘油三酯（TG偏高）升高的代谢性疾病，属于血脂异常的常见类型，易增加心脑血管疾病风险。
一、核心特征：两类血脂指标异常
胆固醇升高：血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称"坏胆固醇"）超过4.1mmol/L，或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，"好胆固醇"）低于1.0mmol/L（男性）、1.3mmol/L（女性）。
甘油三酯升高：空腹甘油三酯（TG）超过1.7mmol/L，常伴随乳糜微粒或极低密度脂蛋白（VLDL）代谢异常。
二、常见诱因：遗传与生活方式双重作用
遗传因素：家族性高胆固醇血症、家族性混合型高脂血症等遗传缺陷，导致脂蛋白代谢酶或受体功能异常。
生活方式：长期高糖高脂饮食（如油炸食品、动物内脏）、缺乏运动（每周运动＜150分钟）、肥胖（BMI≥28）、长期饮酒（每日酒精＞25g）等。
疾病与药物：糖尿病（尤其是2型糖尿病）、甲状腺功能减退、慢性肾病等疾病，或长期服用糖皮质激素、利尿剂等药物。
三、潜在危害：心脑肾多器官损伤
血管病变：胆固醇沉积在动脉内膜形成斑块，导致动脉硬化、狭窄，引发冠心病、脑梗死等心脑血管事件。
代谢紊乱：高甘油三酯可诱发急性胰腺炎，长期高TG还可能加重胰岛素抵抗，加速糖尿病进展。
儿童青少年风险：家族性混合型高脂血症患者若未及时干预，可能在成年前出现早发性动脉粥样硬化，增加早发心脑血管事件风险。
四、干预原则：分层管理与综合防控
生活方式调整：采用地中海饮食（增加鱼类、坚果、橄榄油摄入），控制每日总热量（减少精制糖、反式脂肪酸），每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。
药物治疗：他汀类药物（如阿托伐他汀）控制胆固醇，贝特类药物（如非诺贝特）降低甘油三酯，需在医生指导下使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。
特殊人群监测：糖尿病合并高脂血症患者需每3~6个月检测血脂，家族性高脂血症患者建议直系亲属（尤其是40岁前发病者）尽早筛查。
参考文献：
[1]中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）[J].中华心血管病杂志，2016，44(10)：833-853.
[2]《内科学》（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：197-203.
[3]Family Hyperlipidemia： Diagnosis and Management[J].UpToDate，2023.
