成人心肺复苏需快速判断现场安全，确认患者无意识、无呼吸或仅有濒死喘息后，立即启动急救。实施时遵循"胸外按压-开放气道-人工呼吸"三步法，按压深度5~6厘米，频率100~120次/分钟，每30次按压后进行2次有效通气，直至专业人员接手。
一、现场评估与启动急救
环境安全：确保施救者与患者处于安全环境，避免二次伤害。若现场有漏电、火灾等危险，需先将患者转移至安全区域。
判断意识：轻拍患者肩部并呼喊，观察有无睁眼、肢体活动或语言回应，确认无意识状态。
评估呼吸：观察胸部起伏5~10秒，若无明显起伏或仅有濒死喘息（如间歇性急促、微弱呼吸），立即启动急救。
二、胸外按压操作要点
按压位置：双手交叠，掌根置于两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），避免按压剑突（胸骨下端尖突部位），防止肋骨骨折或肝脾损伤。
按压深度：成人按压深度需达到5~6厘米，按压后完全回弹，使胸廓充分复位，以保证有效循环。
按压频率：保持100~120次/分钟的稳定节奏，每30次按压后需进行2次人工呼吸，形成30：2的循环。
三、人工呼吸与气道管理
开放气道：采用仰头抬颏法，一手按住患者额头，另一手抬起下颌，使头部后仰30°（成人），保持气道通畅，避免过度后仰导致颈椎损伤。
有效通气：捏住患者鼻子，施救者深吸一口气后，用嘴完全包裹患者口唇，缓慢吹气（1秒以上），观察胸部隆起，每次通气量以胸廓自然起伏为宜，避免过度通气。
通气间隔：每完成2次通气后，继续进行30次胸外按压，持续循环直至AED（自动体外除颤器）到达或专业急救人员接手。
四、AED使用与后续配合
AED获取：在专业急救人员到达前，尽快寻找并启用AED（如有），严格按照AED语音提示操作，完成电击后立即恢复胸外按压。
持续监测：若患者恢复自主呼吸和循环（如出现咳嗽、肢体活动、自主睁眼等），应将其置于侧卧位，防止呕吐物误吸，同时等待急救人员到达。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.成人心肺复苏指南(2020年版)[J].中国急救医学，2020，40(12)：1023-1030.
[2]World Health Organization.International Resuscitation Guidelines 2020[R].Geneva： WHO Press， 2020.
[3]人民卫生出版社.外科学(第九版)[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 1089-1095.
