高脂血症是血液中胆固醇、甘油三酯等脂质水平异常升高的代谢性疾病，长期可增加心脑血管疾病风险。
一、血脂异常的分类与诊断标准
高胆固醇血症：血清总胆固醇＞5.2mmol/L（200mg/dL），或低密度脂蛋白胆固醇＞3.4mmol/L（130mg/dL），是动脉粥样硬化主要危险因素。
高甘油三酯血症：血清甘油三酯＞1.7mmol/L（150mg/dL），常与饮食、肥胖相关，严重时可诱发急性胰腺炎。
混合型高脂血症：同时存在胆固醇和甘油三酯升高，临床最常见，需综合干预。诊断需空腹8~12小时采血，两次检测异常方可确诊。
二、常见致病因素与高危人群
遗传因素：家族性高胆固醇血症（LDL受体基因突变）导致脂质代谢障碍，患者青少年即可发病。
生活方式：长期高油高糖饮食、缺乏运动、肥胖（尤其是腹型肥胖）是主要诱因，我国成人超重率达34.3%（《中国居民膳食指南2022》）。
疾病与药物：糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征等慢性病可继发血脂异常；长期使用糖皮质激素、利尿剂也可能升高血脂。
高危人群：中老年人、有早发心脑血管病家族史者、长期吸烟者、高血压患者需定期监测血脂。
三、危害与防治原则
健康危害：脂质沉积血管壁形成斑块，引发冠心病、脑梗死、外周动脉疾病，严重时可致残致死。研究显示，LDL-C每降低1mmol/L，冠心病风险下降20%（《中国成人血脂异常防治指南2016》）。
防治策略：以饮食控制和运动为基础，如减少反式脂肪酸摄入（＜总能量1%）、增加膳食纤维（25~30g/d）、每周≥150分钟中等强度运动。必要时遵医嘱使用他汀类药物（如阿托伐他汀）或贝特类药物（如非诺贝特），严禁自行服用，必须面诊辨证。
四、特殊人群注意事项
儿童青少年：肥胖儿童需筛查血脂，若家族无遗传史，优先通过控制体重（BMI＜24kg/m2）和饮食调整。
孕妇：孕期血脂生理性升高，产后4~12周复查，高危孕妇需提前干预。
老年人：75岁以上人群可根据预期寿命个体化治疗，避免过度降低血脂导致出血风险增加。
参考文献：
[1]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：56-68.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-125.
