创伤后应激障碍(PTSD)检查需结合创伤暴露史、症状表现及量表评估，核心原因是创伤事件导致心理生理失衡，需通过多维度评估明确诊断。
一、创伤暴露史核查
1.明确创伤类型
需通过问诊确定是否存在《DSM-5》定义的创伤事件，包括暴力袭击、事故灾难、战争经历、性虐待等直接或间接接触创伤场景的经历。家长需关注儿童是否经历持续性虐待或忽视，青少年可能因校园暴力、自然灾害等触发。
2.创伤发生时间
确认创伤事件发生与症状出现的时间间隔，PTSD症状通常在创伤后数天至数月内出现，部分患者可能延迟至6个月后发病，需区分急性应激障碍(创伤后数天内)与慢性PTSD。
二、症状表现评估
1.侵入性症状
通过量表筛查是否存在反复闪回(脑海中重现创伤画面)、噩梦、侵入性思维，儿童可能表现为反复玩与创伤相关的游戏，青少年出现回避讨论创伤事件。
2.回避与麻木症状
评估是否持续回避与创伤相关的人、事、物，如拒绝提及创伤、社交退缩，成人可能出现情感麻木、兴趣减退，儿童表现为对周围环境失去反应。
3.警觉性增高症状
检查是否存在睡眠障碍(入睡困难、易惊醒)、注意力难以集中、易激惹、过度警觉，儿童可能表现为夜间频繁夜惊、白天过度紧张。
三、标准化量表工具
1.成人常用量表
PCL-C(创伤后应激障碍量表)：17项自评量表，筛查PTSD症状严重程度，得分≥33分提示可能存在PTSD。
CAPS(创伤后应激障碍临床访谈量表)：专业医师使用的半结构化访谈工具，可确诊PTSD。
2.儿童青少年专用工具
PTSD-PCL-CA：适用于8-18岁青少年，评估侵入性症状、回避行为等。
CDI(儿童抑郁量表)：需结合儿童情绪障碍表现，排除共病抑郁障碍。
四、生理指标辅助诊断
1.神经内分泌检测
通过血液检测皮质醇水平，评估HPA轴(下丘脑-垂体-肾上腺轴)功能异常，PTSD患者常存在皮质醇节律异常。
2.脑影像学检查
MRI显示杏仁核(情绪处理中枢)体积变化，或通过fMRI观察创伤相关刺激下大脑激活模式异常，需在三甲医院精神科进行。
参考文献：
[1]American Psychiatric Association.Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders， Fifth Edition[M].Arlington：APA Publishing，2013：275-290.
[2]World Health Organization.International Classification of Diseases，11th Revision[M].Geneva：WHO Press，2018：123-126.
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