内分泌全套检查通常包括性激素六项、甲状腺功能、肾上腺激素、胰岛素与血糖、生长激素等项目,具体需根据年龄、性别及临床需求调整。
一、基础激素检测
1.性激素六项
包括:卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)。
用途:评估卵巢功能(如多囊卵巢综合征、更年期综合征)、判断性早熟或性发育异常,男性可筛查睾酮水平异常。
二、甲状腺功能检查
1.甲状腺激素
包括:游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)。
用途:诊断甲亢、甲减、甲状腺炎等疾病,孕妇需额外监测TSH以评估妊娠甲状腺状态。
三、肾上腺与代谢相关指标
1.肾上腺激素
包括:皮质醇(8am/4pm节律)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、醛固酮、肾素活性。
用途:筛查肾上腺皮质增生、醛固酮增多症等内分泌紊乱。
2.代谢指标
包括:空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)。
用途:评估糖尿病风险、胰岛素抵抗(如多囊卵巢综合征患者常需检测)。
四、特殊人群专项检查
1.儿童生长发育:需加测生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1),结合骨龄片评估生长迟缓或性早熟。
2.更年期女性:可增加脱氢表雄酮(DHEA-S)、雌二醇(E2)以评估卵巢功能衰退程度。
五、注意事项
检查时间:性激素六项建议月经第2-4天检测(基础水平),皮质醇需早上8点空腹采血。
禁忌:检查前避免剧烈运动、情绪波动,激素类药物需提前告知医生。
解读:单次异常需结合临床症状及复查结果,不可自行诊断。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.多囊卵巢综合征诊疗指南(2018年版)[J].中华妇产科杂志, 2018, 53(10): 641-646.
[2]中国成人甲状腺功能减退症诊治指南编写组.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南[J].中华内科杂志, 2019, 58(3): 184-190.
[3]《临床内分泌学》(第4版) [M].人民卫生出版社, 2020: 123-156.