发布于 2026-10-29
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低密度脂蛋白高（简称“坏胆固醇”升高），首选他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，也可联合依折麦布或PCSK9抑制剂。用药需结合心血管风险分层，儿童青少年需严格遵医嘱。
他汀类通过抑制肝脏胆固醇合成降低LDL-C，是国内外指南推荐的首选药物。常见药物包括阿托伐他汀（稳定斑块作用）、瑞舒伐他汀（强效降脂）等。用药期间需监测肝功能和肌酸激酶，避免与贝特类药物联用（可能增加肌病风险）。
若他汀单药无法达标，可联合依折麦布（抑制肠道胆固醇吸收）或PCSK9抑制剂（注射剂，每2~4周1次）。糖尿病、冠心病等高危人群，建议LDL-C控制在1.8 mmol/L以下。儿童纯合子家族性高胆固醇血症患者，可考虑洛伐他汀联合依折麦布。
老年人：优先选择小剂量他汀，避免肝肾功能损伤风险。
孕妇/哺乳期：禁用他汀类，需通过饮食控制（如减少反式脂肪酸摄入）。
肾功能不全者：无需调整剂量，但需监测肌酸激酶。
儿童：仅用于纯合子家族性高胆固醇血症，需严格遵医嘱。
无论是否用药，均需坚持低胆固醇饮食（每日胆固醇＜300mg），增加膳食纤维摄入（如燕麦、豆类），每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。肥胖者减重5%~10%可显著改善血脂水平。
参考文献：
[1]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
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