糖尿病本身不会直接引起发烧，但糖尿病患者因免疫力下降、血糖控制不佳时易并发感染，感染才是发烧的常见诱因。糖尿病患者感染风险增加，尤其是血糖波动大或长期高血糖状态下，白细胞功能受抑制，易发生呼吸道、泌尿系统等感染，表现为发热症状。
一、糖尿病与发烧的关联机制
糖尿病患者长期高血糖会抑制免疫细胞（如中性粒细胞、巨噬细胞）的吞噬功能，降低机体抗感染能力，且高血糖环境利于细菌繁殖。当并发感染时，病原体入侵引发炎症反应，刺激体温调节中枢，导致发烧。例如，糖尿病患者肺炎发生率是常人的2~3倍，感染初期常以发热为首发症状。
二、需警惕的糖尿病感染类型
呼吸道感染：如细菌性肺炎，表现为高热、咳嗽、咳痰，糖尿病患者易发展为重症肺炎，甚至诱发酮症酸中毒。
泌尿系统感染：包括膀胱炎、肾盂肾炎，常伴随尿频、尿急、尿痛，老年患者可能仅以低热或无明显症状出现。
皮肤及软组织感染：糖尿病足溃疡、疖肿等，局部红肿热痛，严重时感染扩散可引发败血症，导致持续高热。
三、特殊情况：糖尿病酮症酸中毒的发热
当糖尿病患者血糖急剧升高（通常＞16.7mmol/L），体内酮体堆积引发代谢性酸中毒，患者可能出现恶心呕吐、腹痛、呼吸深快，部分患者伴随低热（37.5~38.5℃），这是酮症酸中毒的典型症状之一，需紧急就医。
四、糖尿病患者发烧的处理原则
监测血糖：发烧时血糖易波动，需每日监测4~7次血糖，避免低血糖或高血糖加重感染。
及时就医：出现发热（尤其是持续＞3天）、血糖＞13.9mmol/L时，应尽快就诊，排查感染源并进行血常规、C反应蛋白等检查。
避免自行用药：糖尿病患者感染需在医生指导下使用抗生素，严禁自行服用广谱抗生素或激素类药物，以免掩盖病情或诱发低血糖。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：289-352.
[2]国家卫生健康委员会.糖尿病患者感染预防与治疗专家共识(2019年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2019，35(12)：999-1007.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：73-75.
