糖尿病酮症酸中毒的治疗需快速纠正脱水、电解质紊乱及代谢性酸中毒，同时去除诱因，具体方法包括快速补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、去除诱因及对症支持。
一、快速补液纠正脱水
首选生理盐水：成人初始快速静脉输注1000~2000ml（约1小时内），若无低血压或心功能不全，后续根据血钠水平调整补液类型（低渗或等渗溶液）。儿童按体重计算（100~200ml/kg），先快后慢。
监测尿量：补液期间需观察尿量，目标维持每小时30~50ml，提示血容量恢复。
二、胰岛素治疗控制高血糖
小剂量胰岛素方案：推荐静脉持续输注（0.1U/kg/h），或每4~6小时皮下注射短效胰岛素。治疗中需每1~2小时监测血糖，目标每小时下降3.9~6.1mmol/L。
避免低血糖：血糖降至13.9mmol/L时，可加用5%葡萄糖液并调整胰岛素剂量，防止低血糖风险。
三、纠正电解质紊乱
补钾原则：治疗前血钾＜5.5mmol/L时，需在尿量＞40ml/h后开始补钾，初始剂量20~40mmol/d，分口服或静脉补充。
补磷与补镁：严重低磷血症（＜0.65mmol/L）或低镁血症者，需静脉补充磷酸钾或硫酸镁（需监测肾功能）。
四、去除诱因与对症支持
感染控制：若合并感染（如肺炎、尿路感染），需根据血培养结果选用敏感抗生素（如头孢类、喹诺酮类）。
监测血气与酸碱：动脉血气pH＜7.1时，可小剂量补充碳酸氢钠（5%碳酸氢钠50~100ml），避免过度纠酸。
儿童与老年患者注意事项：儿童需警惕脑水肿风险，老年患者需控制补液速度，避免心功能不全。
参考文献：
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