糖耐量试验（OGTT）建议在孕24~28周进行，此时孕妇体内激素变化显著，胰岛素敏感性下降，是筛查妊娠糖尿病的关键窗口期。普通成年人若有糖尿病高危因素（如肥胖、家族史），建议在40岁后每3年筛查一次，无高危因素者可结合体检定期监测血糖。
一、孕期女性的最佳筛查时间
妊娠中晚期（孕24~28周）是筛查妊娠糖尿病的黄金时段。此时胎盘分泌的激素（如胎盘生乳素、孕激素）会拮抗胰岛素作用，约15%~20%孕妇会出现糖耐量异常。中国妇幼保健协会《妊娠糖尿病筛查与管理专家共识（2022）》明确建议，所有孕妇均需在该阶段完成75g OGTT检查，以早期发现血糖异常并干预。
二、非孕期成人的筛查时机
普通成人筛查糖尿病前期或糖尿病，建议遵循以下原则：
高危人群（如超重/肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病家族史）：首次筛查后若正常，每1~3年复查一次。
普通人群：40岁后每年体检时检测空腹血糖，若结果异常（≥6.1mmol/L），需进一步做OGTT。
特殊情况：既往有妊娠糖尿病史、巨大儿分娩史的女性，产后6~12周应复查OGTT，之后按普通人群管理。
三、特殊人群的筛查调整
糖尿病高危儿童：若父母一方患2型糖尿病，且儿童BMI≥85百分位，建议8~10岁开始筛查。
慢性病患者：高血压、慢性肾病患者在使用可能升高血糖的药物（如糖皮质激素）期间，需每3~6个月监测血糖。
四、筛查前的注意事项
饮食准备：检查前3天正常饮食，避免高糖高脂食物；检查前10~12小时禁食，可少量饮水。
避免应激因素：筛查前1周避免剧烈运动、感染、手术等应激状态，保持情绪稳定。
药物影响：若正在服用避孕药、利尿剂等可能影响血糖的药物，需提前咨询医生是否停药。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
[2]中国妇幼保健协会.妊娠糖尿病筛查与管理专家共识(2022)[J].中国妇幼健康研究，2023，34(2)：156-162.
[3]《中国居民膳食指南(2022)》编写组.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：105-112.
