乳酸中毒症怎么回事

乳酸中毒症是因体内乳酸生成过多或代谢障碍，导致血液中乳酸浓度异常升高的代谢性酸中毒，常见于严重感染、休克、剧烈运动等情况，需及时排查病因。

一、乳酸生成过多的常见诱因

• 剧烈运动或缺氧：高强度运动时肌肉无氧代谢增强，乳酸大量堆积；心肺功能不全者缺氧导致乳酸生成增加。

• 疾病与感染：严重感染（如肺炎、败血症）、糖尿病酮症酸中毒、休克等引发组织缺氧，乳酸代谢受阻。

• 药物与毒物影响：某些药物（如二甲双胍过量、甲醇中毒）或毒物（如氰化物）会抑制乳酸代谢酶活性。

二、乳酸代谢障碍的关键机制

• 细胞能量需求失衡：当组织供氧不足时，细胞被迫通过无氧糖酵解供能，产生大量乳酸；若肝脏等器官清除乳酸的能力下降（如肝硬化、肾功能衰竭），会加重酸中毒。

• 酸碱平衡调节失效：乳酸堆积超过机体缓冲系统（如碳酸氢根）和呼吸系统代偿能力，导致血液pH值下降，引发多器官功能损伤。

三、典型症状与高危人群

• 成人症状：早期表现为呼吸深快、乏力、恶心呕吐，严重时出现意识障碍、休克；儿童可能伴随发热、抽搐，需警惕低血糖合并乳酸升高。

• 高危人群：糖尿病患者（尤其血糖控制不佳者）、长期酗酒者、严重心肺疾病患者、新生儿窒息复苏后等群体风险较高。

四、紧急处理与预防建议

• 立即就医指征：出现意识模糊、持续呕吐、血压下降等症状时，需紧急检测血气分析和乳酸水平。

• 基础治疗原则：纠正缺氧（吸氧或机械通气）、补充碳酸氢钠（需遵医嘱）、控制原发病（如停用可疑药物、治疗感染）。

• 日常预防：糖尿病患者定期监测血糖，避免剧烈运动后脱水，长期服用二甲双胍者需遵医嘱调整剂量。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.

[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：112-115.

[3]国家卫生健康委员会.中国成人糖尿病防治指南(2022年版)[J].中国全科医学，2023，26(1)：1-27.