糖尿病酮症酸中毒的典型表现为高血糖伴随代谢紊乱症状，早期有多尿、口渴加重，随后出现恶心呕吐、呼气有烂苹果味，严重时会意识模糊甚至休克。
一、代谢紊乱症状群
高血糖相关表现：血糖快速升高至16.7~33.3mmol/L（300~600mg/dL），患者出现多尿（频繁排尿）、口渴明显、体重短期内下降（因脱水和脂肪分解）。
酮症酸中毒特征：体内脂肪分解产生酮体（酸性物质），患者呼气中会有类似烂苹果的特殊气味（酮体挥发物），部分人伴随恶心呕吐、食欲减退，呕吐物可能为胃内容物或黄绿色胆汁。
二、脱水与电解质紊乱表现
中度脱水症状：皮肤干燥、弹性差，眼窝轻度凹陷，尿量减少（提示肾脏灌注不足），口唇干裂，儿童可能出现哭时无泪。
电解质失衡：钾离子随尿液丢失，早期可能出现肌肉无力、心跳加快；严重时因低钾血症导致心律失常，或因脱水引发低血压、休克，表现为四肢湿冷、血压下降。
三、神经系统症状
早期表现：头痛、乏力、精神萎靡、烦躁不安，儿童可能哭闹不止或嗜睡。
严重阶段：意识模糊、嗜睡甚至昏迷（酮症酸中毒昏迷），需紧急抢救。部分患者因脑水肿（尤其儿童）出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，需与低血糖昏迷鉴别。
四、特殊人群表现差异
1型糖尿病患者：青少年或成人突然发病，症状进展快，常无明显诱因；若长期血糖控制差，可能反复发作。
2型糖尿病患者：多见于中老年，常因感染、手术、停用降糖药等诱因诱发，早期症状易被原发病掩盖，需警惕“沉默性酮症”。
孕妇/儿童：孕妇可能因妊娠剧吐、感染诱发，儿童可能以腹痛、呕吐为首发症状，易误诊为急性阑尾炎。
参考文献：
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