糖尿病酮症酸中毒的治疗需快速纠正代谢紊乱、补充丢失体液并去除诱因，核心措施包括快速补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱及病因处理。
一、快速补液恢复循环功能
静脉补液：优先使用生理盐水或林格液，初始阶段快速补充丢失体液（成人首4小时可补1000~2000ml），待血压稳定后根据尿量调整速度，老年或心功能不全者需监测中心静脉压。
口服补液：清醒且无呕吐者可少量多次饮用温开水或口服补液盐，避免高渗液体加重脱水。
二、胰岛素治疗控制高血糖
小剂量胰岛素方案：采用静脉持续输注（0.1U/kg/h）或肌肉注射短效胰岛素，每1~2小时监测血糖，目标每小时下降3.9~6.1mmol/L，血糖降至13.9mmol/L时可加用5%葡萄糖液防止低血糖。
血糖监测：治疗初期每1~2小时测血糖，稳定后延长至4~6小时，避免血糖波动过大引发脑水肿。
三、纠正电解质及酸碱失衡
补钾原则：治疗前血钾正常或偏低时，立即开始静脉补钾（40~60mmol/d）；血钾>5.5mmol/L者暂缓补钾，根据尿量调整剂量。
补碱指征：仅pH<7.1或碳酸氢根<5mmol/L时，给予5%碳酸氢钠100~200ml（约50~100mmol）缓慢静脉滴注，避免过度补碱导致脑脊液酸中毒。
四、去除诱因与并发症防治
感染控制：明确感染部位（如肺炎、尿路感染）时使用敏感抗生素，避免使用糖皮质激素等升糖药物。
对症支持：高热者物理降温，避免使用阿司匹林；休克患者补充胶体液扩容，必要时使用血管活性药物。
参考文献：
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