最里侧牙龈疼可能是智齿冠周炎或牙周炎，可先服用甲硝唑片（抗厌氧菌感染）+布洛芬缓释胶囊（缓解疼痛），同时用淡盐水漱口。若症状持续超3天或加重，需及时就医检查是否需局部冲洗上药或拔除智齿。
一、明确病因是用药前提
最里侧牙龈疼痛最常见于智齿冠周炎（智齿萌出不全引起周围组织发炎）和牙周炎（牙菌斑堆积导致牙龈红肿）。儿童换牙期也可能因乳牙滞留引发类似症状，但成人以智齿问题为主。需先通过口腔检查区分病因，避免盲目用药掩盖病情。
二、基础用药方案与规范
甲硝唑片：对厌氧菌感染（智齿冠周炎常见病因）效果明确，成人常规剂量为每日3次，每次0.2g，饭后服用可减少胃部刺激。注意：服药期间及停药3天内严禁饮酒（避免双硫仑反应）。
布洛芬缓释胶囊：缓解疼痛的首选非甾体抗炎药，成人每次0.3~0.6g，每12小时1次，餐后服用。禁忌：胃溃疡患者慎用，哮喘发作期禁用。
复方氯己定含漱液：含氯己定（广谱抗菌）和甲硝唑，每日2~3次含漱，每次15~30秒，连续使用不超过1周，避免口腔菌群失调。
三、特殊人群用药注意
儿童（12岁以下）需按体重调整剂量，可选用儿童剂型甲硝唑凝胶局部涂抹；孕妇及哺乳期女性严禁自行服用甲硝唑，需由口腔科医生评估后决定是否使用阿莫西林（青霉素类，需确认无过敏史）。老年人合并糖尿病时，感染控制难度增加，需同步监测血糖。
四、就医指征与非药物干预
出现以下情况必须立即就诊：疼痛放射至太阳穴或耳后、面部肿胀、张口受限、发热（体温≥38℃）。非药物干预包括：局部冷敷（急性期）、避免辛辣刺激食物、使用软毛牙刷清洁口腔内侧、饭后用3%过氧化氢溶液轻柔冲洗盲袋。
参考文献：
[1]中华口腔医学会.中国智齿冠周炎诊疗指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(6)：542-546.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2022)[J].中国慢性病预防与控制，2022，30(3)：161-168.
[3]《临床药物治疗手册》编委会.临床药物治疗手册(第5版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：215-219.
