发布于 2026-11-02
5147次浏览
恒牙蛀牙后优先通过补牙、根管治疗等方式保留天然牙，仅在牙齿破坏严重无法修复时才考虑拔除，切勿自行要求拔牙。
浅/中龋（仅牙釉质、牙本质浅层蛀坏，无自发痛感）：彻底清除龋坏的腐质后，用树脂材料充填修复，恢复牙齿外形与咀嚼功能。
深龋（龋坏接近牙髓，遇冷热刺激明显酸痛）：先进行护髓处理，观察无症状后再充填，避免直接刺激牙髓组织。
牙髓炎/根尖周炎（龋坏穿通牙髓，自发痛、咬合痛）：需做根管治疗（俗称“抽神经”，清除感染的牙髓组织后充填根管），术后建议做牙冠保护剩余牙体。
仅当牙齿破坏范围过大，剩余牙体组织无法支撑修复，或反复感染、成为病灶牙时，才考虑拔除。常见情况包括：牙冠大部分缺损无法充填、根管治疗失败且无法再治疗、牙齿松动度达Ⅲ度（前后左右均明显晃动）、根尖周病变范围过大无法愈合。
恒牙是终身使用的咀嚼器官，拔除后缺失牙会导致邻牙倾斜、对颌牙伸长、咀嚼效率下降，后续修复（种植牙、固定桥等）成本远高于早期补牙。儿童恒牙蛀牙也需优先保留，避免影响颌骨发育与后续恒牙排列。
每天使用巴氏刷牙法清洁牙齿，配合牙线清理邻面菌斑，减少龋坏复发风险。
每半年进行一次口腔检查，早发现早处理早期龋损，避免病变进展到需要拔牙的程度。
含糖食物摄入后及时清洁口腔，降低牙齿脱矿（牙釉质被酸蚀溶解）的概率。
参考文献：
[1] 张志愿，俞光岩，赵铱民，等.口腔内科学[M].人民卫生出版社，2020：123-145.
[2] 中华口腔医学会预防口腔医学专业委员会.中国居民口腔健康指南[J].中华口腔医学杂志，2021，56(10)：957-964.
