糖尿病酮症酸中毒的主要治疗措施包括快速补液恢复血容量、胰岛素控制高血糖、纠正电解质紊乱及寻找诱因。
一、快速补液恢复血容量
目标：纠正脱水和休克状态，改善肾脏灌注。
方案：首选0.9%氯化钠注射液，成人初始快速输注1000~2000ml（约1小时内），之后根据血压、心率、尿量调整。老年或心功能不全者需监测尿量和心肺功能。儿童按体重计算（10~20ml/kg），先快后慢。
二、胰岛素治疗控制高血糖
机制：抑制酮体生成，促进葡萄糖利用。
方法：推荐小剂量胰岛素持续静脉滴注（0.1U/kg/h），或每小时皮下注射0.2~0.4U/kg。血糖降至13.9mmol/L（250mg/dl）时，可加用5%葡萄糖液并调整胰岛素剂量，避免低血糖。
三、纠正电解质紊乱
补钾：治疗前血钾正常或偏低时，立即开始补钾（每小时10~20mmol）；血钾>5.5mmol/L时暂缓补钾，监测心电图和肾功能。
补磷/钠：严重低磷血症需补充（如0.02mmol/kg），低钠血症者根据血钠水平调整补液成分。
四、去除诱因与对症支持
感染控制：合并感染时需使用敏感抗生素（如头孢类、喹诺酮类）。
监测指标：每1~2小时监测血糖、血酮、电解质、肾功能，记录尿量。
对症处理：恶心呕吐者给予止吐药，腹痛明显时排除急腹症，降温处理（体温>38.5℃时物理降温）。
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，需争分夺秒抢救。患者及家属应掌握血糖监测、胰岛素注射规范及脱水症状识别（如口渴、尿量减少、乏力），定期复诊调整治疗方案。
参考文献：
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