酮症酸中毒的治疗原则是快速纠正脱水、补充胰岛素、调节电解质紊乱并去除诱因，同时密切监测血糖与酸碱平衡。
一、快速补液纠正脱水
酮症酸中毒患者常因高血糖渗透性利尿导致严重脱水，需立即建立静脉通路，优先输注生理盐水或林格液快速扩容，初始速度可达500~1000ml/h，前4小时补入总量的1/3~1/2，后续根据血压、尿量调整补液量。儿童患者需按体重计算补液量（约100~150ml/kg），避免因过量补液引发脑水肿。
二、胰岛素治疗控制血糖
需采用小剂量胰岛素持续静脉输注（0.1U/kg/h），使血糖以每小时约3.9~6.1mmol/L的速度下降，避免血糖骤降导致脑水肿或低血糖。当血糖降至13.9mmol/L时，可改用5%葡萄糖液加胰岛素（每2~4g葡萄糖加1U胰岛素）维持血糖稳定。1型糖尿病患者需终身使用胰岛素，2型患者需根据诱因调整方案。
三、纠正电解质与酸碱失衡
治疗初期（无肾功能衰竭时）应补充氯化钾（40~60mmol/L），监测血钾水平调整剂量；严重酸中毒（pH<7.1）时可静脉输注碳酸氢钠（5%碳酸氢钠50~100ml），避免过度补碱引发低钾血症或脑脊液酸中毒。老年患者需注意心肾功能，避免过量补钾；儿童需特别关注血镁水平，防止低镁血症。
四、寻找并去除诱因
感染（如肺炎、尿路感染）是最常见诱因，需通过血常规、C反应蛋白等检查明确感染部位并针对性抗感染治疗。停用糖皮质激素、利尿剂等升糖药物，调整饮食结构（糖尿病患者需控制碳水化合物摄入），避免自行中断胰岛素治疗。对酒精性酮症患者，需戒酒并补充维生素B族。
参考文献：
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