维生素D中毒是因长期过量摄入维生素D，导致体内钙磷代谢紊乱、器官钙化的中毒性疾病，常见于儿童长期服用高剂量补充剂或误服药物。
一、中毒的核心诱因与高危人群
维生素D过量主要源于外源性摄入超标（如长期服用含维生素D的保健品、误服药物），或内源性合成异常（罕见于光照过强地区）。高危人群包括：儿童（每日补充量超推荐量2~3倍）、长期服用含维生素D制剂者、有肾脏疾病导致排泄障碍者。维生素D促进肠道钙吸收，过量会使血钙持续升高，引发多器官钙化。
二、典型临床表现与危害
中毒早期表现为食欲减退、恶心呕吐、乏力、多尿（因高钙血症刺激肾脏），随病情进展出现关节疼痛、皮肤瘙痒、心律失常（钙盐沉积心脏瓣膜）。长期中毒可致肾脏钙化、肾结石、肾功能衰竭，儿童还可能出现骨骼疼痛、生长停滞。严重者因高钙血症引发昏迷、休克，需紧急干预。
三、诊断与急救处理原则
诊断需结合服用史、血钙水平（>3.0mmol/L为诊断阈值）、维生素D浓度（>125nmol/L） 及影像学检查（如肾脏、心脏钙化灶）。急救以促进钙排泄为主，包括大量饮水（加速肾脏排泄）、利尿剂（如呋塞米）、糖皮质激素（抑制维生素D活性）。需监测血钙、肾功能及心电图，避免高钙血症反复。
四、预防与科学补充建议
预防关键是严格控制补充剂量：儿童每日推荐400~600IU，成人800~1000IU，连续服用不超过3个月。日常优先通过日照（每日10~15分钟裸露四肢） 和富含维生素D的食物（如深海鱼、蛋黄）获取。慢性病患者补充前需咨询医生，避免与钙剂、含维生素D的复合制剂叠加使用。家长应将维生素D制剂放置在儿童接触不到的地方，避免误服。
参考文献：
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