急性肾功能衰竭的临床表现以尿量异常、代谢紊乱及全身多系统症状为主要特征，起病可急可缓，典型表现包括少尿或无尿、水肿、电解质紊乱及多器官功能受累。
一、尿量异常与水肿表现
少尿/无尿：24小时尿量少于400ml（少尿）或少于100ml（无尿）为典型特征，部分患者表现为非少尿型ARF，尿量正常但肾功能持续下降。
水肿与高血压：水钠潴留导致眼睑、下肢水肿，严重时可出现全身水肿、胸腔积液；肾素-血管紧张素系统激活引发血压升高，部分患者需警惕急性左心衰竭风险。
二、代谢紊乱与电解质失衡
高钾血症：肾脏排钾能力下降，血清钾>5.5mmol/L时可出现心律失常（如心动过缓、早搏）、肌肉无力甚至心脏骤停。
代谢性酸中毒：肾小管泌氢、排钾功能障碍，体内酸性代谢产物蓄积，表现为深大呼吸（Kussmaul呼吸）、恶心呕吐、意识模糊。
三、多系统受累症状
消化系统：食欲减退、恶心呕吐、腹胀腹泻，严重者可出现消化道出血（应激性溃疡）。
神经系统：早期表现为乏力、失眠、注意力不集中，进展期可出现尿毒症脑病（意识障碍、抽搐、昏迷）。
心血管系统：心肌水肿、电解质紊乱可诱发心力衰竭、心律失常、心包炎，需紧急监测心电图变化。
四、儿童与老年特殊表现
儿童ARF：常伴随发热、皮疹等原发病表现，脱水症状易被忽视，需警惕先天性肾发育不全、尿路梗阻等病因。
老年ARF：多合并高血压、糖尿病等基础病，症状隐匿，早期仅表现为尿量减少，易漏诊，需动态监测血肌酐及尿量变化。
急性肾功能衰竭临床表现复杂，需结合病史、实验室检查（血肌酐、尿素氮、电解质）及影像学评估综合判断。若出现不明原因尿量减少、水肿、血压升高或电解质异常，应立即就医排查病因。严禁自行服用任何药物，需在医生指导下规范治疗。
参考文献：
[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：557-563.
[2] 国家卫生健康委员会.中国急性肾损伤诊断与治疗指南(2019)[J].中华肾脏病杂志，2019，35(7)：489-495.
[3] 王吉耀，葛均波，路生.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：534-541.
