肾小球主要由毛细血管球和肾小囊两部分组成，其中毛细血管球由入球小动脉分支形成的毛细血管网构成，肾小囊则是包裹毛细血管球的双层囊状结构。
一、毛细血管球结构特点
血管构成：入球小动脉（直径约20~30μm）分支形成毛细血管球，由50~80个毛细血管袢组成，每个袢包含毛细血管的上升支和下降支，最终汇合成出球小动脉（直径约10~15μm）。
内皮细胞：毛细血管球内层为有孔内皮细胞（孔径70~100nm），可允许小分子物质通过但阻挡血细胞。
系膜支持：毛细血管之间由系膜细胞（含平滑肌细胞和基质）构成支架，参与调节毛细血管通透性。
二、肾小囊结构特征
双层囊壁：肾小囊分为脏层和壁层，脏层紧贴毛细血管球，由足细胞（pedicel）构成，足突间形成滤过裂隙（宽度25nm）；壁层为单层扁平上皮，与肾小管上皮相连。
囊腔空间：脏层与壁层之间的囊腔与肾小管管腔相通，收集滤过液（原尿）。
基底膜：脏层足细胞与内皮细胞间的基底膜（厚度300~400nm）由IV型胶原、硫酸类肝素等构成，是滤过膜的主要机械屏障。
三、滤过功能相关结构
滤过膜三层次：毛细血管内皮→基底膜→足突裂隙膜构成滤过膜，可滤过分子量<7万Da的物质（如葡萄糖、氨基酸），阻挡红细胞、蛋白质等大分子。
电荷屏障：基底膜和足突表面的负电荷（主要由硫酸肝素决定）可排斥带负电的白蛋白等阴离子蛋白。
机械屏障：足突裂隙膜的宽度和滤过膜孔径共同决定物质通过的物理限制，系膜细胞可通过收缩调节滤过面积。
四、临床意义
常见病变关联：肾小球肾炎时，滤过膜完整性破坏（如基底膜增厚、足突融合），导致蛋白尿、血尿；糖尿病肾病早期可见系膜增生和基底膜增厚。
儿童生理特点：婴幼儿肾小球滤过膜通透性较高，2岁后逐渐成熟，故婴幼儿易出现生理性蛋白尿（<150mg/24h）。
保护建议：控制血压<130/80mmHg、血糖<7mmol/L可延缓肾小球硬化，避免滥用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。
参考文献：
[1]李学旺.肾脏病学[M].人民卫生出版社， 2021： 32-35.
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