慢性肾衰竭治疗需综合控制病因、延缓进展、替代治疗及生活管理，中西医结合方案更优。
一、基础病因治疗
控制原发病：高血压、糖尿病等需严格控压控糖，如糖尿病肾病需将糖化血红蛋白控制在7%以下（中国糖尿病防治指南，2020）。
避免肾损伤因素：禁用肾毒性药物，如非甾体抗炎药（布洛芬等），避免过度劳累及感染。
二、中西医结合治疗
西医治疗：
控制并发症：高血压患者需使用降压药（如ACEI/ARB类），贫血者补充促红细胞生成素（EPO）及铁剂。
调节代谢紊乱：高钾血症时限制钾摄入，必要时使用降钾树脂；高磷血症需用磷结合剂（碳酸钙等）。
中医辅助治疗：
辨证施治：水肿属气虚水停型可选用五苓散加减（温阳化气、利水渗湿），湿浊内阻型用黄连温胆汤（清热化痰、和中利胆）。
中药保留灌肠：大黄、牡蛎等中药灌肠可促进毒素排出（《中医内科学》，十四五规划教材）。
三、营养与生活方式干预
低蛋白饮食：每日蛋白质摄入控制在0.6~0.8g/kg，以优质蛋白（鸡蛋、牛奶）为主，避免植物蛋白过量。
规律运动：病情稳定者可进行轻度有氧运动（如散步20~30分钟/天），避免剧烈运动加重肾脏负担。
心理调节：家属需关注患者情绪，必要时寻求心理咨询，避免焦虑情绪影响治疗依从性。
四、替代治疗选择
透析治疗：
血液透析：每周2~3次，每次4小时，通过机器清除毒素和多余水分。
腹膜透析：居家进行，利用腹膜自然滤过，适合行动不便或血管条件差的患者。
肾移植：终末期肾衰竭患者的理想选择，需等待合适供体并长期服用免疫抑制剂（如他克莫司）。
五、定期监测与随访
指标监测：每1~3个月复查肾功能、电解质、血常规等，及时调整治疗方案。
并发症筛查：每年进行眼底检查（排查糖尿病视网膜病变）、心脏超声（评估心功能）等。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(10)：721-729.
[2]陈志强，林洪生.中西医结合治疗慢性肾衰竭的临床实践[J].中医杂志，2020，61(15)：1293-1297.
[3]王阶，张伯礼.慢性肾衰竭的中医辨证论治[M].北京：人民卫生出版社，2022：112-125.
