如何检查男性性功能

男性性功能检查需结合病史采集、实验室检测和影像学评估，通过专业量表与生理指标综合判断，建议先到正规医院泌尿外科或男科就诊。

一、基础检查项目

1.病史与症状评估

• 基础问诊：记录性生活频率、勃起持续时间、晨勃情况及伴随症状（如尿频、腰酸），需详细描述症状发生时间与诱因。

• 国际勃起功能指数问卷（IIEF-5）：通过5道选择题评估勃起功能障碍（ED）程度，得分＜7分提示重度ED，7~11分提示中度，12~21分提示轻度。

二、实验室检测

1.激素水平检测

• 性激素六项：包括睾酮（T）、促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）等，可判断性腺功能减退（如睾酮水平＜9.7nmol/L提示性腺功能减退）。

• 泌乳素（PRL）：高泌乳素血症可抑制睾酮分泌，正常参考值为2.64~13.13ng/ml。

2.生化指标筛查

• 空腹血糖、糖化血红蛋白：排查糖尿病对血管神经的损伤，糖尿病患者ED发生率是非糖尿病人群的2~3倍。

• 血脂四项：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白，血脂异常会加速动脉硬化导致ED。

三、影像学与功能评估

1.超声检查

• 阴茎超声：评估阴茎海绵体血流动力学，可检测动脉血流速度（收缩期峰值流速＜25cm/s提示动脉供血不足）。

• 前列腺超声：排查前列腺增生或炎症对性功能的影响。

2.夜间勃起监测

• Rigiscan监测：通过传感器记录夜间勃起次数、持续时间及硬度变化，可区分心理性ED与器质性ED（器质性ED夜间勃起次数＜3次）。

四、特殊检查

1.药物激发试验

• 前列腺素E1（PGE1）注射试验：通过海绵体内注射血管活性药物，观察勃起反应，可鉴别动脉性与静脉性ED。

2.心理量表评估

• 国际勃起功能指数（IIEF）：全面评估心理性因素对性功能的影响，焦虑抑郁量表（PHQ-9）可辅助判断心理障碍。

参考文献：

[1]中华医学会男科学分会.中国男性性功能障碍诊断治疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志，2021，27(6)：481-489.

[2]吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学(第7版)[M].北京：人民卫生出版社，2008：1945-1952.

[3]世界卫生组织.男性性功能障碍诊断与治疗指南[R].Geneva：WHO Press，2019：1-32.