慢性肾衰竭检查需结合病史、实验室指标及影像学评估，常用方法包括肾功能检测、尿液检查、影像学检查及肾活检等，具体需由医生根据病情选择。
一、基础检查项目
1.肾功能指标检测
血肌酐（Cr）：反映肾小球滤过功能，正常成年男性约57~97μmol/L，女性41~73μmol/L，升高提示肾功能下降。
尿素氮（BUN）：受饮食影响较大，正常范围3.2~7.1mmol/L，与肌酐联合判断肾小球滤过率（GFR）。
估算肾小球滤过率（eGFR）：通过公式计算肾功能分期，是诊断慢性肾衰竭的核心指标，正常≥90ml/min/1.73m2。
2.尿液检查
尿常规：观察尿蛋白、红细胞、白细胞等，慢性肾衰竭常表现为蛋白尿（+~+++）、尿比重降低（<1.018）。
尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）：早期肾损伤敏感指标，正常<30mg/g，升高提示肾小球损伤。
24小时尿蛋白定量：精确评估蛋白尿程度，有助于判断病情严重度。
3.影像学与病理检查
肾脏超声：评估肾脏大小、结构及血流，慢性肾衰竭常表现为双肾缩小、皮质变薄。
肾穿刺活检：明确病理类型（如IgA肾病、膜性肾病等），指导治疗方案选择，需严格评估适应症。
4.血液生化与其他检查
电解质：监测血钾、血钠、血钙、血磷等，高钾血症、低钙高磷血症是典型并发症。
血常规：贫血（血红蛋白降低）、血小板功能异常等，反映肾性贫血及凝血异常。
甲状旁腺激素（PTH）：慢性肾衰竭常伴继发性甲状旁腺功能亢进，需定期监测。
二、特殊人群检查注意事项
儿童：需结合身高、体重计算eGFR，注意生长发育指标与成人标准差异。
老年人：因肌肉量减少可能导致肌酐假性偏低，需结合临床综合判断。
孕妇：妊娠高血压疾病可能诱发急性肾损伤，需动态监测肾功能及血压变化。
慢性肾衰竭检查需结合病史、症状及多项指标综合判断，建议定期体检（尤其高血压、糖尿病患者），早发现早干预。以上检查项目需由专业医疗机构完成，具体方案请遵循主治医生指导。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(11)：857-869.
[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：516-532.
[3]中国医师协会肾脏内科医师分会.中国慢性肾脏病防治指南(2023)[J].中华内科杂志，2023，62(5)：401-410.
