肾透析可能引发电解质紊乱、低血压、感染、营养不良等副作用，需通过医疗监测和饮食管理降低风险。
一、电解质紊乱与酸碱失衡
透析过程中若清除速度过快，易导致高钾血症（血液中钾离子过高，可能引发心律失常甚至心脏骤停）、低钙血症（骨骼脱钙风险增加）或代谢性酸中毒（乏力、呼吸深快）。儿童患者因肾脏调节能力较弱，电解质波动可能更明显。
二、心血管系统并发症
低血压：透析中或结束后常见，因血容量快速变化（如脱水）或血管扩张剂使用导致头晕、恶心，老年患者需警惕跌倒风险。
心律失常：电解质失衡（如高钾）或容量负荷波动可能诱发早搏、心动过缓等，需心电监护监测。
三、感染与炎症反应
血管通路感染：动静脉内瘘（俗称“人工血管”）或导管感染率约2%~5%，表现为局部红肿热痛，儿童因血管细、护理难度大风险更高。
透析相关发热：约3%~10%患者出现，可能与内毒素释放、感染或透析器反应有关，需排查感染源。
四、营养与代谢问题
营养不良：长期透析患者蛋白质流失（每次透析丢失约5~10g蛋白），若未及时补充，儿童可能影响生长发育，成人易出现肌肉萎缩。
低血糖风险：糖尿病患者透析中胰岛素敏感性变化，可能引发低血糖昏迷，需调整降糖方案。
五、神经系统与心理影响
透析失衡综合征：首次透析或透析不充分时，脑内渗透压变化导致头痛、呕吐、意识障碍，发生率约1%~10%。
认知功能下降：长期毒素蓄积（如尿素）可能影响记忆力，老年患者需结合认知训练延缓衰退。
六、其他特殊副作用
皮肤瘙痒：尿素霜沉积刺激皮肤，儿童因皮肤屏障薄更敏感，需加强保湿护理。
骨病风险：钙磷代谢紊乱导致肾性骨病，儿童需监测骨密度，成人需调整磷结合剂使用。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.血液透析及相关治疗指南(2020版)[J].中华肾脏病杂志，2020，36(11)：813-820.
[2]梅长林，叶朝阳.内科学(肾脏病学分册)[M].北京：人民卫生出版社，2021：123-135.
[3]Kidney Disease： Improving Global Outcomes (KDIGO).KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder.Kidney Int，2021，99(1)：56-106.
