要小便时阴茎疼多由泌尿系统感染、炎症刺激或机械性损伤引起，需结合伴随症状（如尿频、尿急、分泌物）及病史综合判断，及时排查病因。
一、泌尿系统感染性疼痛
尿道炎/膀胱炎：细菌（如大肠杆菌）或支原体等病原体侵袭尿道黏膜，引发局部充血水肿，排尿时尿液刺激受损黏膜产生刺痛感，常伴尿频、尿急（频繁想排尿）、尿液浑浊或异味。《中国泌尿外科感染诊疗指南（2023版）》指出，此类感染约占泌尿系统感染的60%~70%。
前列腺炎：中青年男性常见，病原体感染或久坐、憋尿等诱因可引发前列腺充血。炎症刺激尿道和盆底肌肉，排尿时疼痛沿尿道放射，可能伴随会阴部坠胀、尿不尽感。《中国慢性前列腺炎诊疗指南（2021版）》强调，需通过前列腺液检查明确病原体类型。
二、机械性损伤与刺激
尿道黏膜损伤：性生活过于剧烈、频繁自慰或插入异物可能导致尿道黏膜擦伤，排尿时尿液刺激创面引发疼痛。此类情况多见于性活跃人群，需注意避免过度刺激。
结石或异物：尿道结石（如膀胱结石排出过程中）或残留异物（如卫生棉条、避孕套残留）摩擦尿道，可引起排尿时剧烈疼痛，部分患者可见血尿或排尿中断。
三、特殊感染与性传播疾病
淋菌性/非淋菌性尿道炎：由淋病奈瑟菌或沙眼衣原体等性传播病原体感染引起，典型症状为排尿刺痛、尿道口流脓或黏液分泌物，需通过病原体培养确诊。《中国性传播疾病诊疗指南（2020版）》建议尽早规范治疗，避免并发症。
生殖系统炎症：如精囊炎、附睾炎等，炎症蔓延至尿道周围组织，排尿时疼痛加重，可能伴随血精、睾丸肿大等症状。
四、其他少见原因
尿道狭窄：既往尿道损伤、手术史或先天发育异常可导致尿道管径变窄，排尿阻力增加引发疼痛，多见于反复感染人群。
化学刺激：使用刺激性肥皂、沐浴露或卫生用品，或长期服用某些药物（如化疗药），可能导致尿道黏膜化学性损伤。
出现排尿疼痛时，建议及时就医进行尿常规、尿培养及泌尿系超声检查，明确病因后针对性治疗。日常需注意多饮水（每日1500~2000ml）、避免憋尿、保持会阴部清洁，性活跃人群需注意性生活卫生。严禁自行服用抗生素或中成药，必须在医生指导下规范用药。
参考文献：
[1]中国医师协会泌尿外科医师分会.中国泌尿外科感染诊疗指南(2023版)[J].中华泌尿外科杂志，2023，44(5)：321-326.
[2]中华医学会男科学分会.中国慢性前列腺炎诊疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志，2021，27(6)：481-487.
[3]中国疾病预防控制中心.中国性传播疾病诊疗指南(2020版)[J].中国皮肤性病学杂志，2021，35(1)：1-10.
