发布于 2026-09-17
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不尿（无尿或少尿）可能与急性肾损伤、严重脱水、尿路梗阻或内分泌异常等因素相关，需结合尿量变化、伴随症状及病史综合判断，及时排查病因。
肾脏是排泄代谢废物和调节体液平衡的核心器官。当肾脏灌注不足（如休克、大出血）、肾小管急性损伤（药物毒性、重金属中毒）或尿路突然梗阻（结石、肿瘤压迫）时，肾小球滤过率急剧下降，导致24小时尿量＜400ml（少尿）或＜100ml（无尿）。此类情况需立即就医，通过血肌酐、尿常规等检查明确诊断，严禁自行服用利尿剂。
长期呕吐、腹泻、高热或中暑导致体液大量丢失时，肾脏因灌注不足启动自我保护机制，减少尿液生成以保留水分。成人每日尿量＜500ml提示脱水风险，儿童（尤其婴幼儿）无尿可能伴随电解质失衡。此时需优先口服补液盐或静脉补水，避免单纯饮用清水导致低钠血症。
糖尿病酮症酸中毒时，高血糖引发渗透性利尿，严重脱水后反而出现少尿；肾上腺皮质功能减退（Addison病）因醛固酮分泌不足，导致肾小管重吸收障碍，尿量异常增多后转为少尿。此类情况需检测血糖、血酮体及肾上腺激素水平，中西医结合治疗原发病。
老年患者因肾功能生理性减退，轻微脱水即可诱发急性肾衰；婴幼儿排尿反射未成熟，持续哭闹、拒食可能掩盖脱水症状；妊娠期女性子宫压迫输尿管易引发单侧或双侧尿路梗阻。特殊人群需缩短观察周期，出现尿量骤减（＜0.5ml/kg/h）时立即就诊。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性肾损伤诊断与治疗指南(2021)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-328.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：89-92.
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