慢性肾衰治疗需遵循综合管理原则，以延缓肾功能恶化、防治并发症、改善生活质量为核心目标，需结合中西医手段及长期监测。
一、控制病因进展
1.基础病管理
糖尿病肾病：通过血糖监测（空腹<7.0mmol/L、餐后<10.0mmol/L）和糖化血红蛋白（HbA1c<7%）控制血糖，优先选择二甲双胍（eGFR≥30ml/min时可用）及SGLT-2抑制剂（如达格列净）延缓肾损伤[1]。
高血压肾病：血压控制目标<130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），避免非甾体抗炎药（如布洛芬）加重肾负担[2]。
二、营养干预
1.低蛋白饮食
优质蛋白为主：每日摄入量0.6-0.8g/kg体重（如鸡蛋、牛奶、瘦肉），避免植物蛋白（豆类）过量，减轻肾脏代谢负担[3]。
热量补充：每日30-35kcal/kg体重，可添加麦淀粉、低蛋白米替代主食，防止营养不良[4]。
三、并发症防治
1.贫血管理
促红细胞生成素：Hb<100g/L时，在医生指导下补充重组人促红素（如依泊汀α），联合铁剂（如琥珀酸亚铁）纠正缺铁[5]。
钙磷代谢调节：高磷血症者限制加工食品，使用碳酸钙、骨化三醇等药物调节钙磷平衡[6]。
四、替代治疗选择
1.透析与移植
血液透析：每周3次，每次4小时，适用于急性肾衰或药物难以控制的高钾血症。
腹膜透析：居家操作，适合血流动力学不稳定者，需严格无菌操作预防腹膜炎[7]。
肾移植：终末期患者的最佳选择，术后需终身服用免疫抑制剂（如他克莫司）[8]。
慢性肾衰治疗需长期坚持多学科协作，患者应定期监测肾功能（每3-6个月）及并发症指标，严禁自行调整药物剂量或停药。中西医结合治疗可改善症状（如尿毒清颗粒辅助排毒），但需在正规医疗机构指导下进行。
参考文献：
[1]中国肾脏病学会.中国糖尿病肾病防治指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(6)：421-428.
[2]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2023年版)[J].中国循环杂志，2023，38(3)：217-244.
[3]《临床营养学》(第6版)[M].人民卫生出版社，2022：189-195.
[4]《肾脏病学》(第5版)[M].人民卫生出版社，2021：356-360.
[5]中国医师协会肾脏内科医师分会.慢性肾脏病贫血诊断与治疗中国专家共识(2020)[J].中华内科杂志，2020，59(12)：987-993.
[6]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：534-539.
[7]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2019：1245-1250.
[8]中华器官移植学会.中国肾移植术后管理指南(2022)[J].中华器官移植杂志，2022，43(5)：261-268.
