急性肾功能衰竭的症状主要表现为尿量骤减或无尿、水肿、电解质紊乱及全身多系统受累，需及时识别干预。
一、尿量异常与尿液改变
少尿或无尿：每日尿量显著减少至400毫升以下（少尿）或完全停止（无尿），持续2~3天以上。儿童尿量＜0.5ml/kg/h、成人＜400ml/d需警惕。
尿液颜色异常：尿液可能呈茶色（血红蛋白尿）、洗肉水色（血尿）或泡沫增多（蛋白尿），提示肾脏滤过功能受损。
二、水肿与全身症状
水肿表现：常从眼睑、面部开始，晨起明显，逐渐蔓延至下肢、腰骶部，严重时出现全身水肿甚至胸水、腹水。按压皮肤凹陷处不易恢复（凹陷性水肿）。
消化系统症状：恶心呕吐、食欲减退、腹胀、腹泻或便秘，部分患者出现呃逆、黑便，易被误认为肠胃疾病。
三、电解质紊乱与并发症
高钾血症：表现为四肢麻木、乏力、心律失常（如心跳缓慢或骤停），是急性肾衰最危险的并发症之一。
代谢性酸中毒：呼吸深快（库斯莫尔呼吸）、乏力、意识模糊，儿童可能出现嗜睡、烦躁交替。
高血压与心功能异常：血压突然升高，伴随心悸、呼吸困难，老年患者可能诱发急性心衰。
四、多尿期与恢复期表现
多尿期：尿量逐渐恢复至2000ml/d以上，持续1~2周，期间需警惕脱水、低钾血症。
恢复期：肾功能逐步恢复，尿量正常，血肌酐下降，但部分患者遗留乏力、夜尿增多等症状，需持续监测肾功能。
急性肾功能衰竭症状复杂，儿童可能以呕吐、抽搐为首发表现，老年人症状隐匿易延误诊断。若出现不明原因少尿、水肿或原有疾病（如糖尿病、高血压）加重，应立即就医。严禁自行服用利尿剂或肾毒性药物，需通过血肌酐、尿量监测确诊。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性肾损伤诊断与治疗多学科专家共识(2019)[J].中华肾脏病杂志，2019，35(7)：481-488.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：523-530.
[3]儿童急性肾损伤诊疗指南(2021)[J].中华儿科杂志，2021，59(3)：189-194.
